Posted on

Você está atualizado nos usos da elastografia hepática? Confira a revisão do Consenso da Sociedade de Radiologia em Ultrassonografia do Fígado

Radiology 2020; 296:263–274

Médico consultando estudo científico

Os exames de imagem são muito importantes para a hepatologia, visto que as doenças do fígado têm uma sintomatologia muito mais discreta e podem não apresentar sinais evidentes em suas fases iniciais. Para determinar a rigidez do parênquima hepático, o exame mais usado costuma ser a elastografia, uma modalidade do ultrassom. Hoje, trouxemos um artigo com a atualização da Declaração de Consenso da Society of Radiologists in Ultrasound sobre o tema, para você se atualizar. Confira abaixo:

Resumo:

Essa revisão multidisciplinar da declaração de consenso da Society of Radiologists in Ultrasound sobre elastografia hepática reúne o grande volume de novas informações disponíveis na literatura, desde a publicação inicial. A avaliação da  aferição da rigidez foi revista. Houve uma melhoria substancial na tecnologia da  elastografia ARFI (Acoustic Radiation Force Image) – mais notavelmente a adição de uma avaliação da qualidade da propagação da onda de cisalhamento. Devido aos esforços da Quantitative Imaging Biomarkers Alliance, ou QIBA, a variabilidade das medidas de rigidez hepática entre os sistemas diminuiu.

Existem agora tratamentos eficazes para a hepatite B e hepatite C, e o acompanhamento após o tratamento eficaz deve ser baseado no uso da alteração delta do valor obtido na erradicação ou supressão viral. Porque a detecção de compensado avançado

doença hepática crônica (cACLD) é muito importante, as novas diretrizes são feitas com base na probabilidade de cACLD para determinados valores de rigidez. O painel recomenda uma regra de quatro fornecedores neutra para interpretação de técnicas ARFI. Este novo método simplifica a interpretação dos resultados de rigidez do fígado e é mais relevante clinicamente.

Para acompanhar os pacientes, o consenso sugere utilizar as alterações delta da rigidez hepática ao longo do tempo ao invés dos valores absolutos, usando como valor basal no caso de hepatite viral obtida após a erradicação ou supressão viral.

Resultados-Chave:
  • A variabilidade entre aquisições consecutivas de rigidez hepática, avaliada por meio da relação intervalo interquartil para mediana, é o critério de qualidade mais importante; quando esta proporção é superior a 30% para medições dadas em quilopascais ou superior a 15% para medições dadas em metros por segundo, a precisão da técnica é reduzida.
  • Dada a grande sobreposição de valores de rigidez para fibrose leve a moderada, a Sociedade de Radiologia em Ultrassom do Fígado continua a recomendar um valor de corte baixo do qual há uma alta probabilidade de fibrose leve ou nula e recomenda um valor de corte alto acima do qual há uma alta probabilidade de doença hepática crônica avançada compensada (cACLD).
  • Como a sobreposição dos valores de rigidez do fígado entre as pontuações METAVIR é tão grande, senão maior que a diferença entre os fornecedores, não são necessários valores de corte separados para cada fornecedor.
  • O painel recomenda uma “regra de quatro” neutra do fornecedor para as técnicas de impulso de força de radiação acústica nas causas virais e doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD): rigidez hepática menor ou igual a 5 kPa (1,3 m / s) tem alta probabilidade de ser normal, rigidez do fígado menor que 9 kPa (1,7 m / seg), na ausência de outros sinais clínicos conhecidos, exclui cACLD e valores maiores que 13 kPa (2,1 m / seg) são altamente sugestivos de cACLD; em alguns pacientes com NAFLD, os valores de corte para cACLD podem ser menores e o acompanhamento ou testes adicionais naqueles com valores entre 7 e 9 kPa são recomendados.
  • Para pacientes pediátricos com doença hepática ou cardiopatia congênita com cirurgia de Fontan, a opinião dos especialistas é que cada paciente seja seu próprio controle, e as mudanças delta de rigidez ao longo do tempo devem ser usadas para avaliar a eficácia do tratamento ou a progressão da doença.

Veja o PDF com o artigo na íntegra:

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *