O que é a RCP e como calculá-la?
A RCP é a razão entre o IP da ACM e o IP da AU:
RCP = IP ACM / IP AU
Em condições normais, a resistência cerebral é maior que a placentária, então RCP > 1. Quando o feto sofre hipóxia, a placenta aumenta sua resistência (eleva IP AU) e o cérebro diminui a sua (vasodilatação cerebral, queda do IP ACM) — a razão cai.
A RCP é mais sensível que AU ou ACM isolados porque integra as duas alterações em um só número. Na RCF de início tardio (>32 sem), a RCP frequentemente cai antes do IP AU se alterar — por isso é o parâmetro Doppler de escolha nesse cenário.
Quais são os pontos de corte da RCP?
| Achado | Significado | Conduta |
|---|---|---|
| RCP > p5 | Distribuição hemodinâmica normal | Manter conduta padrão |
| RCP < p5 (~1,08) | Redistribuição hemodinâmica | Doppler ≥2x/semana + CTG; reavaliar curva crescimento |
| RCP < 1,0 | Redistribuição grave (brain-sparing estabelecido) | Internação, corticoide se <34 sem, planejar parto |
RCP <p5 (~1,08) é o marcador mais sensível de redistribuição hemodinâmica fetal.
Na RCF tardia, a RCP pode estar alterada com IP da AU normal — não substituir Doppler completo.
Quando indicar parto por RCP isolada?
Diante de RCP <p5 isolada, a indicação de parto é tipicamente:
- A termo (≥37 sem): parto pode ser indicado, especialmente se RCF associada.
- 34–36⁺⁶ sem: parto se RCF + RCP <p5 persistente; corticoide se <36 sem.
- <34 sem: prematuridade pesa contra; manter monitorização ≥2x/semana, considerar parto se houver deterioração de outros parâmetros (DV, CTG, perfil biofísico).
A decisão é sempre individualizada e considera o conjunto: IG, curva de crescimento, AU, DV, CTG e condições maternas.
Perguntas Frequentes
Por que a RCP é mais sensível que IP AU ou IP ACM isolados?
Porque integra duas informações: o aumento da resistência placentária (IP AU elevado) e a vasodilatação cerebral compensatória (IP ACM diminuído). Pode estar alterada antes que cada índice isolado cruze seu próprio percentil 5/95 — especialmente na RCF tardia, em que a placenta tem disfunção mais sutil.
RCP <p5 indica parto imediato?
Não isoladamente. Em IG ≥37 sem, considerar parto, especialmente se houver RCF. Entre 34–37 sem, individualizar conforme RCF, AU, DV e CTG. Em <34 sem, manter monitorização ≥2x/semana e indicar parto se houver deterioração de outros parâmetros.
Qual o papel da RCP na RCF de início tardio?
Na RCF tardia (>32 sem), a placenta tem disfunção mais leve e o IP AU pode estar normal. A RCP <p5 muitas vezes é o único achado Doppler alterado e é o marcador escolhido para guiar a decisão de parto, junto com a curva de crescimento e o IP ACM isolado.
Referencias Cientificas
- . Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Ultrasound Obstet Gynecol; 2019. doi:10.1002/uog.20157
- . Integrated fetal testing in growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol; 2003. doi:10.1002/uog.137