Ultrassom de tireoide: quando solicitar

Quando solicitar ultrassom da tireoide?

Ultrassonografia da tireoide é um exame importante e pode ser feito em consultório! Entenda quando a técnica é realmente indicada e quais quadros podem ser diagnosticados com seu auxílio.

Alterações na tireoide são recorrentes no imaginário popular. Conhecida como glândula mestra do organismo, ela rege funções importantes e mudanças em seu funcionamento costumam trazer sintomas dos mais variados tipos: mudanças comportamentais, alterações respiratórias e da frequência cardíaca e até variações de peso, sendo esse último sintoma o principal responsável pela popularidade deste órgão!

E, por mais que, às vezes, os sintomas do paciente não apresentem correlação direta com alterações da função tireoidiana, de fato as patologias dessa glândula e das paratireoides são frequentes na população.

• O hipotireoidismo afeta cerca de 4,5% da população global;
• O câncer de tireoide é o tumor maligno que mais cresce no mundo, sendo estimado que, em alguns anos, seja o mais comum no sexo feminino;
• Estima-se que 1 em cada 1.000 adultos no mundo possa desenvolver hiperparatireoidismo.

Ultrassom da tireoide é grande aliado em seu estudo

Normalmente, a avaliação da função tireoidiana é feita com exames de sangue que avaliam os hormônios produzidos pela glândula ou relacionados a ela: T3, T4, TSH, anticorpos. No entanto, a ultrassom de tireoide pode mostrar alguns aspectos dela relacionados a quadros comuns.

Alterações na Ultrassonografia de Tireoide

• Mudanças no seu tamanho: as dimensões anormais da glândula podem indicar tanto hiper quanto hipotireoidismo;
• Presença e características de nódulos: caso eles tenham sido percebidos no exame físico, é possível saber mais detalhes sobre suas características, critérios que sugiram malignidade e indicar se a biópsia é necessária;
• Ecotextura: avaliar se é homogênea ou heterogênea, ajudando a rastrear alguma anormalidade;
• Padrão das cores no estudo Doppler: o fluxo sanguíneo do órgão contribui para o estudo do parênquima hepático e da vascularização dos nódulos.

Idealmente, o estudo ultrassonográfico deve ser realizado no consultório em associação com a anamnese e estudo físico. O médico capaz de conseguir aliar os achados do ultrassom com as outras características clínicas em seu próprio consultório conseguirá alcançar uma melhor compreensão da doença do seu paciente, levando a um diagnóstico mais assertivo e rápido, podendo definir condutas e tratamentos com inicio mais precoce.

Até mesmo a execução da biópsia de tireoide é um procedimento simples, que requer treinamento adequado, mas pode ser realizada de forma ambulatorial, no mesmo momento da consulta médica pelo próprio médico-assistente.

Quando de fato é preciso fazer uma ultrassonografia de tireoide?

Uma pesquisa norte-americana, publicada no JAMA Surgery em agosto de 2020, mostrou que os médicos dos Estados Unidos pedem mais US de tireoide para investigação de nódulos do que o necessário, o que pode levar para tratamento lesões que não necessariamente evoluiriam para um câncer. No entanto, esse exame é muito importante e deve sim ser pedido nas situações adequadas.

De acordo os Guidelines Internacionais, veja as evidências para cada situação:

Referências

1. Chaudhary, V. Bano, S. Thyroid ultrasound. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2013 Mar-Apr; 17(2): 219–227
2. Chen, D W. Reyes-Gastelum, D. Radhakrishnan, A. Physician-Reported Misuse of Thyroid Ultrasonography. JAMA Surg. 2020;155(10):984-986