Estudo da polissonografia é composto por parâmetros como a eletroencefalograma e eletromiografia
Entenda melhor o que costuma ser mensurado em cada um desses estudos
A polissonografia tipo 1 é um exame essencial para a avaliação dos distúrbios do sono, sendo realizada em laboratórios especializados. O exame monitora pelo menos sete parâmetros fisiológicos durante toda a noite, fornecendo dados essenciais para o diagnóstico.
Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, os principais parâmetros avaliados incluem:
- Eletroencefalograma (EEG);
- Eletro-oculograma (EOG);
- Eletromiograma (EMG);
- Sensor de fluxo;
- Cinta de esforço respiratório;
- Oximetria do pulso;
- Sensor de posição;
- Eletrocardiograma (ECG).
A depender da indicação clínica, o registro de vídeo sincronizado à polissonografia também é recomendado.
A seguir, entenda melhor sobre cada um deles:
Eletroencefalograma (EEG)
A maioria dos laboratórios usa o sistema 10-20 para a colocação de eletrodos. Seguindo este sistema de marcação, são colocados um eletrodo na região frontal direita (F4), um eletrodo na região central direita (C4) e um eletrodos na região occipital direita (O2), os três referenciados na mastoide esquerda (M1). De forma semelhante, eletrodos de backup são posicionados à esquerda.
Confira as posições do sistema 10-20:
Eletro-oculograma (EOG)
O exame é utilizado para monitorar os movimentos oculares que costumam se alterar durante o sono: mais rápidos durante a vigília e sono REM e mais lentos no início do sono. São usados dois eletrodos colocados nos cantos externos direito e esquerdo. A córnea é eletricamente positiva em relação a retina e devido a essa diferença, quando ocorrem movimentos oculares é possível registrá-los nos canais de EOG.
Eletromiografia de superfície (EMG)
É utilizado para medir a presença ou ausência de atonia durante o sono. Na montagem padrão se usa o canal posicionado no mento e nos membros inferiores.
Em pacientes que apresentam parassonias relacionadas ao sono REM, a montagem com eletrodos em membros superiores pode ser útil. Nos casos em que se queira avaliar bruxismo, a colocação de eletrodos complementares no masseter pode colaborar no diagnóstico.
Cinta de esforço respiratório
A partir da plestimografia por indutância, os movimentos da caixa torácica e abdominais são traduzidos em sinais elétricos. A presença de esforço respiratório ou a ausência dele nos permite distinguir entre apneia obstrutiva, central ou mista.
Monitoramento do fluxo de ar
Existem dois canais para monitorar o fluxo de ar:
- Termistor (oral e/ou nasal): avalia presença ou ausência do fluxo de ar, mas é insensível há obstrução parcial do fluxo. É indicado para avaliação de apneias;
- Transdutor de pressão nasal: mais sensível à restrições do fluxo de ar, já que enviam um sinal quadrado de fluxo (enquanto a respiração normal tem padrão arredondado). Por isso, ajuda na avaliação de hipopneias e da síndrome de resistência das vias aéreas superiores.
Oximetria de pulso
A oximetria mede a saturação de oxigênio, sendo um critério essencial para identificar dessaturações respiratórias associadas a apneias e hipopneias.
Critério diagnóstico de hipopneia: redução ≥ 30% do fluxo + dessaturação ≥ 3%.
Sensor de posição
Permite identificar a posição do paciente durante a noite do exame. É particularmente útil nos pacientes com suspeita de apneia posicional.
Eletrocardiograma (ECG)
O ECG monitora a atividade elétrica do coração durante o sono. Em alguns casos, canais adicionais podem ser instalados para avaliar arritmias e eventos cardiovasculares relacionados aos distúrbios do sono.
Outros tipos de polissonografia
Além da polissonografia tipo 1 (realizada em laboratório), existem outros formatos:
- Polissonografia tipo 2 – Usa os mesmos parâmetros da tipo 1, mas é realizada no domicílio do paciente.
- Polissonografia tipo 3 (poligrafia) – Exame portátil com menos canais, indicado para casos de suspeita de apneia obstrutiva do sono.
- Polissonografia tipo 4 – Equipamento simplificado com apenas dois canais, como a oximetria de pulso, útil para triagem de distúrbios respiratórios do sono.
Uma avaliação clínica previa é fundamental para saber qual o exame é o mais indicado para cada paciente.
Referências
- Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, Harding SM, Lloyd RM, Marcus CL and Vaughn BV for the American Academy of Sleep Medicine. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.6, Darien, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2020.
- Kryger, MH, Roth, T, Dement, W. Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th Edition. Philadelphia, Pennsylvania, WB Saunders, 2017. Sheldon SH, Kryger MH, Ferber R & Gozal D. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine. 2o edition Philadelphia, Pennsylvania, WB Saunders, 2014.
