A harmonização facial tem se consolidado como um dos procedimentos estéticos mais procurados, exigindo não apenas habilidade técnica, mas também segurança e precisão para garantir resultados naturais e minimizar riscos.
Nesse contexto, a ultrassonografia surge como uma ferramenta inovadora, permitindo ao profissional visualizar em tempo real as estruturas anatômicas da face, identificar vasos sanguíneos e guiar a aplicação dos preenchedores de forma mais assertiva. Essa abordagem baseada em imagem não só aumenta a previsibilidade dos resultados, como também reduz significativamente as chances de complicações, elevando o padrão de segurança e qualidade nos tratamentos estéticos.
Conceitos básicos de harmonização facial
A harmonização facial, também chamada de harmonização orofacial, consiste em um conjunto de procedimentos estéticos minimamente invasivos voltados para restaurar proporções, contornos e equilíbrio da face.
Essa prática moderna utiliza uma abordagem tridimensional e em múltiplas camadas, associando técnicas que atuam no relaxamento muscular, reposicionamento de volumes e estímulo da qualidade cutânea. Além disso, envolve também aspectos funcionais, buscando resultados naturais e personalizados.
Objetivos estéticos e funcionais
Os principais objetivos da harmonização facial são suavizar marcas do envelhecimento, restaurar a simetria e a jovialidade da face e melhorar a autoestima dos pacientes. Ademais, muitos procedimentos colaboram para funções musculares equilibradas, oferecendo benefícios que vão além da aparência e impactam o bem-estar global.
Tipos de materiais utilizados
Diversos agentes injetáveis podem ser empregados na harmonização, escolhidos de acordo com as necessidades do paciente e os efeitos desejados. Eles variam entre substâncias de preenchimento, relaxantes musculares e estimuladores de colágeno.
Ácido hialurônico
O ácido hialurônico é o preenchedor mais utilizado, por ser uma molécula naturalmente presente no organismo. Quando aplicado, melhora a hidratação, confere elasticidade à pele e reduz sulcos e rugas. Além disso, sua biocompatibilidade e efeito temporário o tornam seguro e eficaz.
Leia mais sobre “Ácido hialurônico na prática médica: técnicas para resultados mais precisos e seguros“!
Bioestimuladores de colágeno
Substâncias como hidroxiapatita de cálcio, policaprolactona e ácido poli-L-láctico, por exemplo, são usadas para estimular a produção de colágeno endógeno. Além de restaurar volume, promovem firmeza e melhora progressiva da qualidade da pele ao longo do tempo.
Outros preenchedores
Por fim, outros materiais, como fios de polidioxanona, atuam tanto na sustentação quanto no estímulo do tecido conjuntivo. Essas opções ampliam as possibilidades terapêuticas, permitindo estratégias combinadas e personalizadas para cada paciente.
Avaliação inicial do paciente
O primeiro passo para um tratamento bem-sucedido é uma avaliação criteriosa. Portanto, o histórico médico e estético deve ser investigado, incluindo possíveis procedimentos prévios.
Além disso, nessa etapa, tecnologias como o ultrassom facial têm papel essencial, pois permitem visualizar em tempo real estruturas profundas, identificar a localização de preenchedores já aplicados e auxiliar no planejamento seguro e preciso das novas intervenções.
Leia também sobre “Dermatologia estética e os princípios da reestruturação facial“!
Limitações da técnica convencional
Embora os preenchimentos faciais sejam procedimentos estéticos amplamente utilizados e considerados minimamente invasivos, eles apresentam limitações importantes quando realizados sem recursos complementares.
A dependência do conhecimento anatômico, da habilidade do profissional e de técnicas convencionais de segurança não elimina completamente os riscos de complicações. Nesse contexto, variações individuais na anatomia, combinadas com a complexidade da rede vascular facial, tornam necessária a análise cuidadosa das limitações da abordagem tradicional para garantir procedimentos mais seguros e eficazes.
Riscos relacionados à anatomia facial
O conhecimento anatômico é indispensável, mas não suficiente para garantir segurança total nos procedimentos. A grande variabilidade da rede vascular da face, em profundidade, trajeto e anastomoses, torna impossível prever todas as estruturas críticas apenas com inspeção ou palpação, o que aumenta a vulnerabilidade a eventos indesejados, como perfuração ou compressão vascular.
Complicações comuns e graves
Embora os preenchimentos faciais sejam procedimentos minimamente invasivos, ainda podem provocar intercorrências relevantes. Entre as mais temidas estão a necrose cutânea e a perda de visão decorrente de embolia vascular.
Dessa forma, mesmo com protocolos de segurança, como aspiração prévia, aplicação lenta e uso de cânulas, tais complicações continuam ocorrendo e tendem a se tornar mais frequentes diante da expansão do mercado de antienvelhecimento.
Dependência da experiência do profissional
A prática convencional depende fortemente da habilidade técnica e da sensibilidade clínica do aplicador. No entanto, apenas a experiência não é capaz de compensar a imprevisibilidade anatômica individual.
Isso cria um cenário em que, apesar das medidas de precaução, os procedimentos permanecem expostos a falhas, reforçando a necessidade de exames complementares, como a ultrassonografia, para aumentar a precisão e reduzir riscos.
Aplicação da ultrassonografia na harmonização facial
Princípios da ultrassonografia aplicada à estética
A ultrassonografia é uma ferramenta não invasiva que utiliza ondas sonoras para visualizar estruturas internas da face. Em procedimentos estéticos, como harmonização facial, permite mapear tecidos profundos, identificar materiais já aplicados e aumentar a segurança das infiltrações.
Nesse contexto, diferentes frequências de sondas (por exemplo, 8–17 MHz) possibilitam variação na profundidade de visualização, cobrindo desde camadas superficiais até estruturas mais profundas.
Identificação de estruturas
Vasos sanguíneos
O ultrassom Doppler distingue artérias e veias com base no comportamento do fluxo sanguíneo à pressão da sonda, permitindo identificar trajetos e variações anatômicas.
Esse mapeamento é essencial em áreas de alto risco, como, por exemplo, ruga glabelar, testa, têmporas, nariz e sulco nasolabial, prevenindo complicações graves como necrose cutânea ou embolia ocular.
Nervos faciais
Embora menos abordados no estudo, os nervos faciais também podem ser visualizados e mapeados pelo ultrassom, auxiliando na prevenção de lesões durante injeções e garantindo que a função muscular e sensitiva da face seja preservada.
Camadas de tecidos e musculatura
A ultrassonografia permite diferenciar as camadas da pele, subcutâneo, fáscias, musculatura e planos pré-periosteais.
Esse conhecimento é fundamental para determinar profundidade segura de injeção de preenchedores e minimizar riscos de perfuração de vasos e tecidos nobres.
Planejamento de infiltração com segurança
O exame prévio com ultrassom ajuda a planejar o local, a profundidade e a técnica de aplicação do preenchimento, adaptando-se às variações individuais da anatomia. Assim, é possível escolher camadas seguras para injeção de ácido hialurônico e evitar áreas com alta densidade vascular ou risco de perfuração.
Monitoramento em tempo real durante o procedimento
Ademais, técnicas de ultrassom em tempo real permitem acompanhar a localização da agulha ou cânula durante a aplicação do preenchimento.
Benefícios clínicos e estéticos da ultrassonografia
Redução de complicações
O uso da ultrassonografia Doppler permite mapear previamente as principais artérias da face, como supratroclear, supraorbital, nasal dorsal, temporais superficiais e faciais, que estão intimamente relacionadas às áreas de risco para complicações graves.
Ao identificar trajetos vasculares antes da aplicação, o exame reduz a probabilidade de eventos como necrose cutânea ou complicações oculares, que são as mais temidas nos preenchimentos faciais.
Aumento da precisão e naturalidade dos resultados
Além da prevenção de intercorrências, a ultrassonografia orienta o profissional quanto à profundidade e ao plano mais seguro para aplicação do ácido hialurônico.
Essa visualização detalhada permite uma distribuição mais uniforme do preenchedor, especialmente em áreas complexas como glabela, têmporas, testa e sulco nasolabial. Com isso, os resultados tornam-se mais previsíveis, harmônicos e ajustados às variações anatômicas individuais, promovendo maior naturalidade estética.
Avaliação de resultados pós-procedimento
A ultrassonografia também possibilita identificar o posicionamento de preenchedores já aplicados e detectar intercorrências após o procedimento.
Dessa forma, serve não apenas como guia para a aplicação inicial, mas também como ferramenta de acompanhamento, permitindo ajustes mais precisos e garantindo maior longevidade e segurança dos resultados obtidos.
Preparação do paciente e equipamento
O preparo do paciente inclui posicionamento adequado e higienização da pele para reduzir o risco de infecção.
Quanto ao equipamento, a realização da ultrassonografia facial requer sondas de alta frequência, geralmente entre 8 e 17 MHz, capazes de visualizar as diferentes camadas da face, desde a região dérmica até estruturas mais profundas.
Ademais, o ultrassom Doppler é especialmente útil por permitir não apenas a identificação de vasos, mas também a diferenciação entre artérias e veias, analisando a resposta do fluxo sanguíneo à pressão da sonda.
Técnicas de escaneamento por região
Região malar e zigomática
Na área malar e zigomática, a ultrassonografia possibilita localizar ramos arteriais relevantes, como a artéria infraorbitária e a artéria facial, embora esta última possa ser de detecção mais difícil.
O mapeamento prévio dessas estruturas permite maior segurança em procedimentos de aumento da região média da face, reduzindo o risco de complicações vasculares.
Região periorbital
A área periorbital é considerada crítica devido à proximidade da artéria supratroclear, supraorbital e nasal dorsal, todas com risco significativo de complicações oculares em caso de injeção inadvertida.
Nesse contexto, o escaneamento com Doppler auxilia na identificação da localização exata desses vasos e suas variações anatômicas, permitindo marcações seguras antes da aplicação dos preenchedores.
Região mandibular e mentoniana
Na região mandibular e mentoniana, as artérias faciais e labiais superior e inferior podem ser detectadas por ultrassonografia.
Como esses vasos frequentemente situam-se próximos à mucosa, a delimitação prévia auxilia na escolha do plano de aplicação dos preenchedores, sendo preferível injetar em áreas mais superficiais ou laterais para reduzir riscos.
Conheça o curso de Ultrassonografia Dermatológica do Cetrus
A ultrassonografia já é realidade na prática dermatológica moderna, permitindo diagnósticos mais precisos, acompanhamento de lesões, avaliação de tumores cutâneos, inflamações, além de maior segurança em procedimentos estéticos.
No Cetrus, você aprende com professores referência, em aulas teóricas e práticas, utilizando equipamentos de ponta e explorando casos reais. É a oportunidade de dominar uma ferramenta que diferencia o dermatologista no mercado, oferecendo mais confiança ao paciente e excelência nos resultados.
Referências
- Alves, LM. O uso do ultrassom como prevenção de intercorrências no uso de materiais preenchedores. Recife, 2023.
- Lee W. Hyaluronic Acid Filler Injection Guided by Doppler Ultrasound. Arch Plast Surg. 2023 Aug 2;50(4):348-353. doi: 10.1055/s-0043-1770078. PMID: 37564711; PMCID: PMC10411166.
- Lima, NO et al. O uso do ácido hialurônico na harmonização orofacial: uma revisão integrativa. Revista Interdisciplinar em Saúde, Cajazeiras, 9 (único): 415-425, 2022, ISSN: 2358-7490.
- Sério, ER. Guia ilustrado de harmonização facial: aplicação, identificação e acompanhamento de bioestimuladores e preenchedores injetáveis. UNESP, 2023.
- Siqueira VRO et al. Facial rejuvenation with hyaluronic acid fillers: an integrative review. Brazilian Journal of Health Review, 2025.
