Entendendo Melhor
os Dispositivos Intrauterinos (DIUs)

Os dispositivos intrauterinos são objetos sólidos, de formato variável, inseridos através do colo no interior do útero com o objetivo de evitar a gestação. A sua história remonta a épocas milenares, em que condutores de camelos turcos e árabes colocavam pedras no útero destes animais para evitar a prenhez durante as longas viagens pelo deserto. Desde então, muitas foram as evoluções até chegarmos aos modelos atuais, e hoje o DIU é um método contraceptivo consagrado em todo o mundo, sendo utilizado por mais de 170 milhões de mulheres.

Confira a seguir os principais tipos de DIU.

Acesso Rápido:

DIU de Cobre
DIU de Cobre com Prata (Ag)
DIU liberador de Levonorgestrel

DIU de Cobre

• Altamente eficaz em prevenir gravidez.
• Os números nos nomes dos dispositivos referem-se à área de superfície (em mm2) do cobre exposto na superfície endometrial.
• Duração de 10 – 12 anos.
• Modelos: T380A®, Multiload 375®, Multiload 250®, TCu200®, Andalan Comfort Cu375®, Andalan Comfort Cu 250®, Mini DIU de cobre, entre outros.
• Mecanismo de ação:
  → Liberação contínua de íons de cobre na cavidade uterina:
  • Aumento dos leucócitos no endométrio → reação inflamatória crônica → efeito espermicida
  • Concentração elevada de cobre no muco cervical → inibição da motilidade dos espermatozoides
  • Dano ou destruição dos óvulos antes da fertilização → prevenção da implantação
    

DIU de Cobre com Prata (Ag)

• A combinação do cobre com a prata permite diminuir a fragmentação do cobre, tornando o seu uso ainda mais eficaz e reduzindo os sintomas de fluxo aumentado e dismenorreia.
• Formato de “Y” → maior conforto na inserção e remoção.
• Hastes laterais flexíveis e moldadas de forma a manter o dispositivo adjacente ao fundo uterino sem tocar os cornos.
• Duração de 5 anos.
• Modelo: no Brasil → Silverflex Andalan® Cobre + Prata Cu 380Ag, Silverflex Andalan Mini® Cobre + Prata Cu 380Ag.
• Mecanismo de ação semelhante ao DIU de cobre → reação inflamatória local
  

DIU liberador de Levonorgestrel

• Liberação contínua de levonorgestrel.
• Eficácia extremamente elevada.
• Duração de 5 anos.
• Modelos: Mirena®, Kyleena®.
• Mecanismo de ação:
  → Alta concentração de levonorgestrel no endométrio:
  • Impede a resposta ao estradiol circulante → efeito antiproliferativo do endométrio.
  • Muco cervical espesso e hostil.

Atenção: a função ovariana não é afetada → não se espera alteração no ciclo ovariano.

O DIU de cobre e o DIU medicado com levonorgestrel apresentam características ultrassonográficas diferentes, permitindo ao médico examinador reconhecer o tipo do dispositivo que está sendo examinado a partir destes aspectos ecográficos típicos.

DIU de Cobre

• Haste Principal → imagem linear hiperecogênica no interior da cavidade uterina.
• Produz REVERBERAÇÃO posterior.

DIU liberador de Levonorgestrel

• Haste Principal → pouco visível.
• Produz SOMBRA posterior.

O conhecimento sobre os dispositivos intrauterinos, os seus diferentes modelos, mecanismos de ação, avaliação ultrassonográfica, riscos e benefícios do método, são de extrema relevância tanto para o ginecologista e o clínico que manejam essas pacientes, quanto para o ultrassonografista ou o radiologista que realizará a sua avaliação através da ultrassonografia.

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