Conheça as principais aplicações de tratamento por ondas de choque e suas indicações

Ondas de choque: tudo o que você precisa saber para indicar esse tratamento para os seus pacientes!

A terapia de ondas de choque extracorpórea teve sua origem na litotripsia para tratamento de cálculos renais. No entanto, ao longo dos últimos anos, avanços na compreensão de seus mecanismos físicos e biológicos levaram à exploração de sua aplicação em diversas outras condições patológicas.

Especificamente, tem sido estudada sua eficácia em afecções ósseas e musculotendíneas, tais como pseudoartrose, fascite plantar e epicondilite lateral.

Funcionamento das ondas de choque

Na terapia de ondas de choque, ondas acústicas mecânicas, transmitidas através de meios líquidos e gasosos, tem efeito biológico que decorre da ação mecânica das vibrações ultrassônicas nos tecidos. Esta abordagem terapêutica demonstra possuir propriedades analgésicas e anti-inflamatórias, além de promover a neovascularização e estimular a proliferação de várias células, incluindo osteoblastos.

Estudos adicionais evidenciaram sua capacidade angiogênica e melhoria na microcirculação em modelos animais, resultando em uma acelerada angiogênese e uma maior taxa de reepitelização local. Dessa forma, alguns estudos também mostram, a terapia de ondas de choque com um efeito bactericida contra Staphylococcus aureus. Assim, começou-se a utilizar a terapia de ondas de choque radial de baixa energia para o tratamento e gestão de várias lesões cutâneas de difícil tratamento.

Como funciona o procedimento?

Inicialmente, posiciona-se o paciente de acordo com a área do corpo a ser tratada. É importante comunicar qualquer preocupação ou desconforto ao profissional de saúde responsável pelo procedimento. Antes do início do procedimento, deve-se aplicar um gel condutor, aplicado à pele na área de tratamento. Esse gel ajuda a melhorar a transmissão das ondas de choque para os tecidos corporais, garantindo uma eficácia ótima do tratamento.

O profissionalajusta os parâmetros da máquina de ondas de choque de acordo com a condição específica do paciente e a área do corpo a ser tratada. Isso inclui ajustes na energia das ondas, frequência e profundidade de penetração. Uma vez que os parâmetros estão configurados, o dispositivo emite pulsos de energia acústica de alta intensidade, direcionados para os tecidos afetados.

Durante o tratamento, o paciente pode sentir sensações variadas, como:

• Leve desconforto
• Formigamento
• Sensação de pressão.

No entanto, o procedimento geralmente não requer anestesia.

Duração do tratamento

A duração do tratamento pode variar dependendo da condição sendo tratada, da área do corpo envolvida e da gravidade da lesão. Geralmente, uma sessão de tratamento dura entre 10 e 30 minutos.

O número total de sessões de tratamento necessárias pode variar de acordo com a resposta individual do paciente ao procedimento e a gravidade da condição. Muitas vezes, recomenda-se múltiplas sessões espaçadas ao longo de várias semanas para obter resultados ótimos.

Indicações do tratamento por ondas de choque

O tratamento por ondas de choque é uma técnica utilizada para uma variedade de condições musculoesqueléticas. Isso proporciona um alívio eficaz para uma série de problemas de saúde.

Fascite plantar e esporão do calcâneo

A fascite plantar e o esporão do calcâneo são condições ortopédicas dolorosas que afetam milhões de pessoas em todo o mundo. Dessa forma, a fascite plantar caracteriza-se pela inflamação do tecido conjuntivo na parte inferior do pé. Enquanto o esporão do calcâneo é uma protuberância óssea que se desenvolve na parte inferior do osso do calcanhar. Ambas as condições podem causar dor intensa ao caminhar e dificultar as atividades diárias.

A TOC tem demonstrado eficácia no tratamento da fascite plantar e na redução da dor associada ao esporão do calcâneo. Assim, sua capacidade de estimular a neovascularização, promovendo a reparação tecidual é particularmente relevante nesses casos.

Tendinopatias crônicas

Tendinopatias como a:

• Tendinite calcária do ombro
• Epicondilite lateral e medial
• Tendinite patelar
• Entre outras

tratadas frequentemente com ondas de choque. Assim, essa terapia promove a regeneração tecidual, reduz a inflamação e alivia a dor, contribuindo para uma recuperação mais rápida e eficaz.

Lesões musculares e ligamentares

No caso de lesões musculares, o TOC pode ajudar a acelerar a reparação de fibras musculares danificadas, reduzir a formação de tecido cicatricial e restaurar a força e a função muscular.

Para lesões ligamentares, a terapia pode estimular a produção de colágeno e promover a integridade estrutural do ligamento lesionado, facilitando a estabilização da articulação afetada.

Reabilitação pós-cirúrgica

Após procedimentos cirúrgicos ortopédicos, o TOC pode ser incorporado ao plano de reabilitação para otimizar os resultados. A terapia auxilia na redução do edema, melhora a circulação local e promove a remodelação tecidual, facilitando a recuperação do paciente.

Vantagens do tratamento com ondas de choque

O tratamento com ondas de choque na prática ortopédica apresenta diversas vantagens que o tornam uma opção terapêutica atrativa para uma variedade de condições musculoesqueléticas. Uma das principais vantagens é sua natureza não invasiva, o que significa que os pacientes podem evitar procedimentos cirúrgicos e os riscos associados a eles, como complicações pós-operatórias e tempo de recuperação prolongado. Além disso, o TOC geralmente causa pouco desconforto durante o procedimento e tem pouco ou nenhum tempo de inatividade pós-tratamento, permitindo que os pacientes retomem suas atividades normais rapidamente.

Outra vantagem do TOC é sua capacidade de proporcionar alívio sustentável da dor. As ondas de choque estimulam a regeneração tecidual, promovendo o crescimento de novos vasos sanguíneos e a produção de colágeno, o que contribui para a cicatrização de lesões musculoesqueléticas e a redução da inflamação subjacente. Como resultado, muitos pacientes experimentam uma melhora significativa na dor, mesmo após o término do tratamento.

Além disso, o TOC é uma opção terapêutica versátil que pode ser aplicada em uma ampla gama de condições. Isso oferece aos profissionais de saúde uma ferramenta eficaz para o tratamento de uma variedade de problemas ortopédicos, proporcionando resultados consistentes e previsíveis.

Ao evitar a dependência prolongada de medicamentos e oferecer uma alternativa não invasiva e eficaz aos procedimentos cirúrgicos, o tratamento com ondas de choque se destaca como opção terapêutica.

Desvantagens do tratamento com ondas de choque

Um dos aspectos negativos do TOC consiste no desconforto que pode ser experimentado durante o tratamento. Embora muitos pacientes tolerem bem as sessões, algumas pessoas podem sentir:

• Dor
• Formigamento
• Pressão durante a aplicação das ondas de choque

Especialmente em áreas sensíveis do corpo.

Além disso, embora raras, existem possíveis complicações e efeitos colaterais associados ao TOC. Estes podem incluir hematoma, vermelhidão, inchaço, dor residual ou sensibilidade aumentada na área tratada. Em casos mais raros, podem ocorrer lesões nos tecidos moles ou nervos próximos à área de tratamento.

Outra consideração, o TOC poderá não se adequar para todos os pacientes. Pessoas com certas condições médicas subjacentes, como distúrbios hemorrágicos, infecções cutâneas ativas, tumores ou gravidez, podem não ser candidatas ideais para o tratamento com ondas de choque devido ao risco aumentado de complicações.

Além disso, o custo do tratamento com ondas de choque pode ser mais elevado do que outras opções terapêuticas disponíveis. O custo pode variar dependendo da localização geográfica, da clínica ou do profissional de saúde que realiza o procedimento, bem como do número de sessões necessárias para alcançar resultados satisfatórios.

Para obter resultados ótimos, muitas vezes são necessárias múltiplas sessões de tratamento com ondas de choque. Isso pode exigir um compromisso significativo de tempo e recursos por parte do paciente, especialmente se houver dificuldades de acesso à clínica ou restrições de agenda.

Embora o TOC seja eficaz para muitos pacientes, pode haver casos em que o tratamento não produz os resultados desejados. A resposta ao TOC pode variar dependendo da gravidade da condição, da saúde geral do paciente, do tempo desde o início dos sintomas e de outros fatores individuais.

Conheça nosso curso de tratamento por ondas de choque guiado por ultrassom

O manejo da dor, especialmente em casos de tendinopatias crônicas, continua sendo um desafio significativo na prática médica. Assim, a introdução das ondas de choque como uma modalidade terapêutica representou uma revolução no tratamento dessas condições comuns e de difícil resolução.

Com o nosso curso de tratamento por ondas de choque guiado por ultrassom, os participantes terão a oportunidade de adquirir conhecimentos abrangentes, incluindo:

• Compreensão dos princípios físicos e da instrumentação subjacente ao uso de equipamentos de Tratamento por Ondas de Choque, abrangendo tanto os tipos focal quanto radial
• Aplicação de diversas técnicas de TOC em uma ampla gama de patologias do sistema osteomuscular, visando oferecer tratamentos personalizados e eficazes
• Aquisição de habilidades para realizar diagnósticos precisos e administrar tratamentos com segurança, com o auxílio do ultrassom para orientar o procedimento e monitorar a progressão das lesões.
• Integração do tratamento com ondas de choque na prática clínica diária, incluindo aspectos relacionados à aquisição de equipamentos e à gestão eficiente do tratamento como um negócio.

Por meio desse curso abrangente e prático, os médicos terão a oportunidade de aprimorar suas habilidades e expandir suas capacidades no tratamento eficaz das tendinopatias e outras condições musculoesqueléticas, incorporando técnicas inovadoras e baseadas em evidências em sua prática clínica.

Veja também:

Referência bibliográfica

1. Ogden JA, Tóth-Kischkat A, Schultheiss R. Principles of shock wave therapy. Clin Orthop. Relat Res. 2001;(387):8-17. DOI:http://dx.doi.org/10.1097/00003086-200106000-00003.
2. Biedermann R, Martin A, Handle G, Auckenthaler T, Bach C, Krismer M. Extracorporeal shock waves in the treatment of nonunions. J Trauma. 2003;54(5):936-42. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.TA.0000042155.26936.03.