Ultrassonografia com contraste é método eficiente para detecção de endoleaks após reparo endovascular do aneurisma da aorta
Estudo compara o exame com a angiografia por tomografia computadorizada
A correção endovascular de aneurisma de aorta é atualmente considerada uma alternativa válida e segura em pacientes com aneurisma de aorta abdominal adequados para correção cirúrgica aberta. Essa técnica está associada com mortalidade e morbidade perioperatórias significativamente reduzidas, bem como menor tempo de internação. No entanto, também está associada ao risco de complicações pós-operatórias, como crescimento aneurismático persistente, formação de novo aneurisma, endoleaks, potencial ruptura, trombose do dispositivo, migração ou torção. O estudo de hoje foca nas técnicas de detecção dos endoleaks internos, definidos como presença de sangue dentro do saco, mas fora do dispositivo com stent, a complicação mais comum do procedimento.
Resumo do artigo
Objetivo
O objetivo da revisão sistemática e meta-análise foi avaliar a sensibilidade e especificidade da ultrassonografia com contraste em comparação com a angiografia por tomografia computadorizada para a detecção de endoleaks na vigilância do reparo endovascular do aneurisma da aorta no momento de acompanhamento.
Métodos
Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada entre os quatro principais bancos de dados (PubMed, Embase, Scopus e Ovid) para identificar todos os artigos que avaliam a especificidade e precisão do diagnóstico com modalidade comparativa para endoleaks em pacientes adultos no momento do acompanhamento após reparo endovascular do aneurisma da aorta. Os bancos de dados foram avaliados até outubro de 2018.
Resultados
Um total de 1773 pacientes foram analisados em 18 estudos incluídos na análise quantitativa dos parâmetros de interesse. Não houve diferença significativa na taxa de detecção de endoleak interno tipo I com taxa de detecção de 4,3% para ambos os grupos OU 1,09, IC de 95% [0,78, 1,53], p = 0,62; a taxa de detecção de endoleak interno tipo II foi de 22% no grupo ultrassonografia com contraste vs 23% no grupo angiografia por tomografia computadorizada OU 1,16, IC 95% [0,75-1,79], p = 0,50; enquanto a taxa de detecção do tipo III foi de 1,8% no grupo ultrassonografia com contraste vs 2% no grupo angiografia por tomografia computadorizada OU 0,85, IC de 95% [0,43, 1,68], p = 0,64. No entanto, a taxa de sensibilidade para detecção de endoleak interno foi maior na ultrassonografia com contraste (p = 0,001), enquanto nenhuma diferença na taxa de especificidade foi observada (p = 0,28). Houve maior taxa de endoleaks perdidos em grupos de angiografia por tomografia computadorizada (n = 12 vs n = 20).
Conclusão
As evidências sugerem que a ultrassonografia com contraste após reparo endovascular do aneurisma da aorta pode ser utilizada como método seguro e eficaz na triagem de endoleaks durante a vigilância após o procedimento, sem expor o paciente a risco adicional de radiação e contraste. A ultrassonografia com contraste não é inferior à angiografia por tomografia computadorizada na detecção de endoleaks internos.
Palavras-chave: Ultrassom, Angiografia, Estudo de contraste, EVAR, Tomografia computadorizada
Confira a íntegra do estudo:
