Entre 2025 e 2026, a imagem da mama passou por mudanças que afetam a rotina de radiologistas, mastologistas, ginecologistas e de todos os médicos que solicitam ou laudam exames das mamas. Novas recomendações de rastreamento, a primeira grande revisão do BI-RADS em mais de dez anos e o avanço da inteligência artificial tornam a atualização em diagnóstico da mama uma necessidade para quem atua na área.
Por isso, para ajudar nessa revisão, reunimos um checklist com os principais pontos e, ao final, mostramos como se atualizar com profundidade.
1. Novas recomendações de rastreamento
O rastreamento mamográfico ganhou duas referências recentes no Brasil:
- Ministério da Saúde (setembro de 2025): mamografia sob demanda, por decisão compartilhada, entre 40 e 49 anos; rastreamento a cada dois anos entre 50 e 74 anos; decisão individualizada a partir dos 75.
- CBR, SBM e Febrasgo (janeiro de 2025): mamografia anual, preferencialmente digital, dos 40 aos 74 anos.
O que revisar: como conduzir a decisão compartilhada entre 40 e 49 anos e qual intervalo recomendar para cada paciente. O tema está detalhado em Rastreamento do câncer de mama em 2026.
2. BI-RADS v2025
O American College of Radiology apresentou a nova versão do BI-RADS em dezembro de 2025, durante o congresso da RSNA. Além disso, é a primeira grande atualização desde a 5ª edição, de 2013. Entre as mudanças divulgadas pelo ACR:
- manual pensado para o formato digital, com mais de 900 páginas e mais de 900 imagens;
- terminologia ampliada para a tomossíntese e orientações sobre a mamografia sintetizada;
- descritores para a mamografia com contraste;
- substituição do termo “composição mamária” por “densidade”;
- esclarecimento sobre o uso da categoria 0.
O que revisar: modelos de laudo, descritores e a forma de comunicar densidade. Veja o detalhamento em O que é o BI-RADS e por que a v2025 é diferente?.
3. A fronteira entre BI-RADS 3 e 4A
No entanto, mesmo com a nova versão, a decisão entre seguimento e biópsia continua sendo uma das principais fontes de dúvida. O BI-RADS 3 exige avaliação diagnóstica completa e um conjunto restrito de achados; crescimento ou descritores suspeitos levam o achado para a categoria 4.
O que revisar: os critérios estritos da categoria 3 e a forma de redigir a recomendação. Leia BI-RADS 3 ou 4A? Critérios para decidir entre seguimento e biópsia.
4. Mama densa e o papel do ultrassom
A densidade mamária reduz a sensibilidade da mamografia e pode esconder lesões. Por isso, o ultrassom é um complemento importante, mas não substitui a mamografia no rastreamento. Já para lesões vistas apenas na ressonância magnética, a ultrassonografia direcionada (second-look) ajuda a localizar o achado e a planejar a biópsia.
O que revisar: quando indicar o ultrassom complementar e como integrar os métodos. Leia Avaliação ultrassonográfica da mama densa e Ultrassonografia second-look na mama.
5. Inteligência artificial na leitura de mamografias
Algoritmos de apoio à leitura têm sido estudados para ajudar a identificar padrões suspeitos e a reduzir falsos negativos. A ferramenta, porém, atua apenas como apoio e não substitui a interpretação do radiologista.
O que revisar: as aplicações já disponíveis e os limites da tecnologia. Leia Como a inteligência artificial pode tornar o diagnóstico de câncer de mama mais ágil e assertivo.
Checklist da atualização em diagnóstico da mama
- Revisei as recomendações de rastreamento do Ministério da Saúde e das sociedades.
- Conheço as principais mudanças do BI-RADS v2025.
- Aplico critérios estritos para classificar um achado como BI-RADS 3.
- Sei quando indicar ultrassom complementar na mama densa.
- Entendo o papel e os limites da inteligência artificial na mamografia.
Onde fazer sua atualização em diagnóstico da mama de graça
O Cetrus promove uma série de aulas abertas de diagnóstico da mama, online e gratuitas, transmitidas pelo YouTube do Cetrus. Assim, os encontros reúnem discussão de casos reais, atualizações do BI-RADS, sessão de perguntas e respostas e a integração entre ultrassonografia e mamografia.
- Aulas com professoras de referência do Cetrus em imagem da mama: Dra. Daniella Prudente, Dra. Patrícia Cravo, Dra. Claudia Chagas e Dra. Ana Carolina Fernandes.
- Uma única inscrição dá acesso a todas as aulas.
- Lembrete antes de cada encontro, para você não perder nenhum.
- Acesso à comunidade Cetrus de Mama.
Referências
- Radiology Business. ACR outlines key changes in the new BI-RADS guidelines. Dezembro de 2025.
- Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 626/2025-CGCAN/DECAN/SAES/MS. Anúncio em CNN Brasil.
- Comissão Nacional de Mamografia (CBR, SBM e Febrasgo). Nota técnica sobre o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Janeiro de 2025.
