Transplante capilar: funcionamento do método de implantação com agulhas afiadas (DHI)

Tudo que você precisa saber sobre o DHI, a tecnologia mais nova de transplante capilar. Continue a leitura e fique por dentro!

O transplante capilar é uma intervenção cirúrgica amplamente adotada para restaurar a densidade capilar em pacientes que sofrem de alopecia ou calvície. Entre os diversos métodos utilizados para realizar esse procedimento, o implante capilar com agulhas afiadas, também conhecido como Implante Direto de Cabelo (DHI – Direct Hair Implantation), tem se destacado pela sua eficácia e resultados estéticos satisfatórios.

Neste artigo, abordaremos em detalhes o funcionamento do método de implantação com agulhas afiadas, suas vantagens, desvantagens, e considerações clínicas relevantes para médicos interessados em aprimorar seus conhecimentos nessa técnica. 

Alopecia: o que é?

Na rotina médica é muito comum aparecerem pacientes com queixa de “queda de cabelo”. Diversas podem ser a causa dessa condição, como distúrbios do ciclo capilar,condições inflamatórias que podem danificar os folículos capilares ou anomalias hereditárias ou adquiridas na haste capilar. 

A “queda de cabelo” é o que chamamos de alopecia. Ou seja, esta é uma condição médica caracterizada pela perda de cabelo, podendo afetar o couro cabeludo, o corpo todo ou áreas localizadas. 

Existem diferentes tipos de alopecia, entre elas a alopecia androgenética, mais conhecida como calvície, em que a perda de cabelo ocorre no couro cabeludo e tem como causa fatores genéticos e hormonais. 

Entendendo a constituição do cabelo

O couro cabeludo é constituído por milhares de folículos capilares. Cada um destes são formados por:

• Bulbo: matriz capilar, grupo de queratinócitos, responsáveis pela produção de cabelo.
• Região suprabulbar: região entre a inserção do músculo eretor do pelo e a inserção da glândula sebácea.
• Istmo e infundíbulo. 

Cada um desses folículos capilares ficam acima da papila dérmica, que são responsáveis por induzir o crescimento do cabelo. Há ainda a haste capilar que auxilia nesse processo.

É importante ainda saber que existe uma região chamada de protuberante do folículo piloso, localizada próximo a inserção do músculo eretor do pelo, que é responsável por abrigar células tronco. Estas por sua vez, são essenciais para o ciclo folicular e o crescimento de cabelo. 

Tipos de cabelo

Existem dois tipos de cabelo. O que vai diferenciá-lo são os tipos de folículos que eles são constituídos. Temos: 

• Cabelos terminais: produzido por folículos terminais – são maiores e espessos e se estendem mais profundamente na pele, atingindo até a gordura subcutânea durante o crescimento do cabelo.
• Cabelos velos: produzido por folículos velos – são menos profundos e mais finos, atingindo até a derme reticular. 

Ao nascer, os cabelos terminais estão presentes no couro cabeludo, sobrancelhas e cílios, enquanto os cabelos velos cobrem outras áreas. Durante a puberdade, os cabelos velos em certas regiões, como a área genital e axilas, podem se tornar cabelos terminais devido ao estímulo hormonal. 

Essa transição também pode ocorrer de forma anormal em condições patológicas. No hirsutismo feminino, há uma transição anormal de cabelos velos para terminais, enquanto na alopecia androgenética ocorre a miniaturização dos folículos terminais, resultando na produção de cabelos velos.

Ciclo capilar

Divide-se o ciclo de crescimento do cabelo em três fases principais: 

• Anágena – fase de crescimento
• Catágena – fase de transição
• Telógena – fase de repouso. 

De forma resumida, durante a fase anágena, as células da matriz do cabelo se multiplicam rapidamente, resultando no crescimento ativo do cabelo. Na fase catágena, o crescimento do cabelo diminui e o folículo capilar encolhe, preparando-se para a fase telógena, na qual o cabelo é liberado do folículo e cai. Após a fase telógena, o ciclo recomeça com a fase anágena.

A saúde do cabelo é influenciada por fatores genéticos, hormonais, nutricionais e ambientais, e condições como a alopecia podem ocorrer quando há desequilíbrios nesses processos biológicos.

Tipos de alopecia

A literatura divide a alopecia em três tipos: 

• Alopecia cicatricial: o problema está nas células tronco do folículo piloso, levando à cessação irreversível do ciclo capilar e queda permanente do cabelo. Exemplo de patologia que pode causar esse tipo de alopecia é o Lúpus eritematoso discóide. 
• Alopecia não cicatricial: o folículo piloso não é danificado e com isso é possível crescimento espontâneo ou induzido por tratamento. Ex.: alopecia areata, alopecia androgenética em homens (queda de cabelo de padrão masculino) e queda de cabelo de padrão feminino. 
• Distúrbios estruturais: o problema está na haste do cabelo que resulta em fragilidade do cabelo. Ex.:Tricorrexe nodosa, tricoptilose. 

Queda de cabelo de padrão feminino

Ocorre mais em mulheres adultas, sendo predominante em região de couro cabeludo frontal e no vértice do couro cabeludo. As mulheres com esse tipo de alopecia costumam ter uma perda da densidade do cabelo. 

Imagem I: Padrão de alopecia em mulheres. Fonte: McMICHAEL, 2024. 

O tratamento costuma a ser medicamentoso, com minoxidil tópico, medicamentos antiandrogênicos orais. Quando não funcionam, indica-se o transplante capilar. 

Queda de cabelo de padrão masculino

A queda de cabelo nos homens é chamada de calvície masculina ou alopecia androgenética. Ela acontece predominantemente em couro cabeludo anterior, couro cabeludo médio, couro cabeludo temporal e vértice do couro cabeludo. A perda de cabelo ocorre ao longo dos anos.

Imagem I: Padrão de alopecia em mulheres. Fonte: DONOVAN, GOLDSTEIN e GOLDSTEIN, 2024. 

As pessoas geralmente iniciam o tratamento com medicamentos, mas estão cada vez mais optando pelo transplante capilar devido ao tempo de espera pelo tratamento.

Transplante capilar

A alopecia é uma condição que pode ter implicações psicológicas significativas, afetando a autoestima e a confiança dos pacientes. O transplante capilar oferece uma solução permanente para a perda de cabelo, proporcionando resultados estéticos satisfatórios e restaurando a aparência jovem e vital.

Este é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo projetado para redistribuir os folículos capilares de áreas doadoras para áreas receptoras, a fim de restaurar a densidade capilar em regiões afetadas pela calvície. Este procedimento, também conhecido como transplante de unidades foliculares, tem ganhado popularidade devido aos seus resultados naturais e duradouros.

Técnicas de transplante capilar

Existem várias técnicas de transplante capilar disponíveis, cada uma com suas próprias vantagens e considerações. As duas técnicas mais utilizadas na atualidade são o Transplante de Tira (FUT – Follicular Unit Transplantation) e a Extração de Unidade Folicular (FUE – Follicular Unit Extraction).

Transplante de Tira (FUT – Follicular Unit Transplantation)

Nesta técnica, remove-se uma faixa de tecido do couro cabeludo da área doadora. Então, separa e prepara os folículos capilares para transplante. A área doadora é então suturada e os folículos são implantados nas áreas calvas.

Extração de Unidade Folicular (FUE – Follicular Unit Extraction)

Esta técnica envolve a remoção individual de folículos capilares da área doadora, utilizando um dispositivo de punch. Implanta-se os folículos diretamente nas áreas receptoras.

Ambas as técnicas têm taxas de sucesso elevadas e proporcionam resultados estéticos naturais. A escolha entre FUT e FUE depende das necessidades individuais do paciente, como a extensão da perda de cabelo, a qualidade do cabelo na área doadora e as preferências pessoais.

Entretanto, mais recentemente uma nova técnica chegou ao mercado. Ela é conhecida como Método de Implantação com Agulhas Afiadas (DHI), implante capilar direto, sendo considerada a mais inovadora e avançada técnica de transplante capilar. Vamos destinar um espaço especial para ela. 

Transplante capilar pelo método de Implantação com Agulhas Afiadas (DHI)

O transplante capilar pelo método DHI é um avanço significativo na técnica de transplante capilar, especialmente no que diz respeito ao processo de implantação dos folículos capilares. Neste método, ao contrário das técnicas tradicionais, como o FUE (Follicular Unit Extraction) ou o FUT (Follicular Unit Transplantation), implanta-se as unidades foliculares diretamente na área receptora utilizando-se agulhas especiais de diâmetro reduzido e extremamente afiadas.

Este é um tratamento indolor, que permite uma implantação de forma mais densa, com pouco impacto e agressão na pele, proporcionando um efeito mais natural nos pacientes. Além disso, neste método, não é necessário raspar completamente o cabelo da cabeça. A duração do procedimento é de 6 a 8h. 

Utiliza-se uma caneta implantadora, chamada de Caneta Choi, tornando o método de transplante capilar de implantação com agulhas afiadas (DHI) também conhecido como Método Choi. Na caneta temos agulhas ocas e um dispositivo de pistão.

Processo de implantação do transplante capilar DHI

O processo de transplante capilar pelo DHI, assim como os outros, requer o uso de anestesia local. Basicamente só existem duas fases, uma de remoção do folículo piloso e  outra do transplante em si, sendo um processo mais rápido e menos invasivo. 

Extração das Unidades Foliculares

O processo inicia-se com a extração das unidades foliculares da área doadora, que geralmente é na região posterior do couro cabeludo, utilizando a técnica FUE. As unidades foliculares são cuidadosamente coletadas uma a uma, preservando sua integridade e viabilidade.

Implantação com Agulhas Afiadas

O passo fundamental do transplante capilar pelo método DHI é a implantação das unidades foliculares na área receptora. Utiliza-se agulhas especiais localizadas na caneta implantadora Choi, com diâmetro entre 0,6 mm a 1 mm para criar pequenas incisões na região calva e, em seguida, as unidades foliculares são inseridas diretamente nessas incisões. 

Em geral, usa-se em torno de seis canetas e cerca de 15 a 16 agulhas que possuem espessuras diferentes para caberem as unidades foliculares disponíveis. 

Durante o processo de implantação, é essencial considerar a angulação e a distribuição dos folículos capilares para garantir um resultado estético harmonioso e natural. Geralmente esse ângulo varia de 40-45 graus. 

A habilidade do cirurgião em reproduzir o padrão de crescimento capilar original é crucial para alcançar resultados satisfatórios.

Vantagens e desvantagens do transplante capilar pelo método DHI

Entre as vantagens de se utilizar o método de implantação com agulhas afiadas (DHI) para o transplante capilar temos: 

• A naturalidade dos resultados, uma vez que a precisão de implantação das unidades foliculares permite um padrão de crescimento capilar extremamente natural, sem a aparência de cabelos transplantados.

• Menor Trauma ao Couro Cabeludo, o que resulta em um tempo de recuperação mais rápido e menor desconforto pós-operatório para o paciente.
• Maior Densidade Capilar: A habilidade de controlar a direção e a angulação da implantação permite uma distribuição mais densa dos folículos capilares, possibilitando uma maior cobertura da área calva em uma única sessão de transplante.
• Menor Taxa de Transecção Folicular: A utilização de agulhas afiadas reduz significativamente a taxa de transecção folicular, preservando a integridade dos folículos capilares e aumentando a taxa de sobrevivência dos enxertos.

Ainda podemos destacar que esse procedimento não precisa se preocupar com o armazenamento de tecidos após a remoção da área doadora. 

Desvantagens do transplante capilar pelo DHI 

A principal desvantagem que podemos destacar é o preço do procedimento. Comparado com os demais disponíveis no mercado, ele é o mais caro devido ao número de equipamentos utilizados e de especialistas envolvidos no processo. 

Além disso, é importante lembrar que há maior necessidade de treinamento devido à precisão que o médico deve ter no momento da aplicação da caneta. 

Aprenda a realizar o transplante capilar

A procura pelo transplante capilar tem sido cada vez mais corriqueira. Aprenda com quem entende do assunto e ofereça mais este serviço ao seu paciente.

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Referências

1. DONOVAN, J.; GOLDSTEIN, B.G.; GOLDSTEIN, A.O. Male pattern hair loss (androgenetic alopecia in males): Management. Uptodate, 2024.
2. Healthline. n.d. DHI Hair Transplant Procedure: Benefits, Side Effects, How It Works. 
3. McMICHAEL, A. Female pattern hair loss (androgenetic alopecia in females): Management. Uptodate, 2024
4. SHAPIRO, J.; HORDINSKY, M. Evaluation and diagnosis of hair loss. Uptodate, 2024. 
5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA DERMATOLÓGICA. Como é realizado o transplante capilar?. Acesso aqui. 
6. RAMOS, E. DHI, o novo método de transplante de cabelo. Cirurgia.Net, 2022.