Artroscopia de quadril: indicações, procedimento, recuperação e mais

A artroscopia de quadril é uma técnica cirúrgica que tem se mostrado eficaz no tratamento de uma variedade de patologias intra-articulares e extra-articulares. 

Neste artigo, abordaremos os principais aspectos relacionados a esse procedimento cirúrgico, incluindo a definição e como o procedimento é realizado. 

Além disso, discutiremos as indicações para a artroscopia de quadril, os cuidados e a recuperação pós-operatória, bem como os resultados e expectativas após o procedimento. Continue a leitura!

O que é a artroscopia de quadril?

A Artroscopia de Quadril é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva realizada por ortopedistas especializados. 

Essa abordagem consiste na introdução de pequenas incisões na região do quadril, permitindo o acesso à articulação por meio de uma câmera e instrumentos cirúrgicos. Essa visualização em um monitor proporciona ao cirurgião uma visão clara das estruturas internas do quadril, facilitando a execução do procedimento.

A artroscopia de quadril é particularmente útil para corrigir o impacto e tratar lesões no lábio acetabular. Durante a cirurgia, é realizada uma raspagem do excesso ósseo no fêmur e acetábulo, além de suturas no lábio acetabular para reparar possíveis lesões. 

Quando a artroscopia de quadril é indicada?

A artroscopia de quadril é uma abordagem cirúrgica indicada para tratar uma variedade de patologias intra-articulares e extra-articulares. Entre as principais lesões intra-articulares que podem ser tratadas por meio da artroscopia estão 

• o impacto femoroacetabular; 
• a lesão do lábio acetabular; 
• a presença de corpos livres na articulação;
• as lesões da cartilagem articular; 
• as doenças da sinóvia.

Essas condições podem causar dor e limitações funcionais, e quando o tratamento conservador não é eficaz, a artroscopia pode ser recomendada para correção dos problemas.

Além das lesões intra-articulares, a artroscopia de quadril também pode ser realizada para o tratamento de patologias extra-articulares. Por exemplo, 

• rupturas dos tendões glúteos;
• avulsões dos tendões dos isquiotibiais;
• dor glútea profunda.

Procedimento de artroscopia de quadril

O procedimento é realizado utilizando instrumentos especiais e uma câmera de vídeo de alta definição, que são inseridos através de pequenas incisões na pele.

Antes de iniciar a artroscopia, é realizada uma anestesia geral associada a um bloqueio regional para garantir o relaxamento do paciente e a analgesia pós-operatória adequada. 

Durante o procedimento, o paciente é colocado em uma mesa de tração, deitado de barriga para cima, e uma força de tração é aplicada aos pés para abrir a articulação do quadril.

Detalhes do procedimento

A introdução dos instrumentos é guiada por um aparelho de raio-x, e são feitos de 2 a 5 pequenos cortes na pele, medindo cerca de 5 a 10 mm cada, para permitir o acesso à articulação. Durante todo o procedimento, é introduzido soro fisiológico continuamente na articulação por meio de uma bomba de infusão.

Um dos cortes é utilizado para inserir uma câmera de vídeo que permite a visualização do interior da articulação e do espaço articular periférico. Os demais cortes são utilizados para a introdução dos instrumentos cirúrgicos necessários para realizar o procedimento.

Uso de outras técnicas para realizar a artroscopia

É importante ressaltar que em casos raros, a abertura insuficiente do espaço articular pode dificultar a inserção dos instrumentos e da ótica. Nessas situações, outras técnicas, como a técnica do “outside in”, podem ser utilizadas. Nessa técnica o cirurgião realiza a cirurgia de fora para dentro, ou pode ser necessário optar por uma abordagem aberta com incisões mais amplas, ou até mesmo suspender o procedimento.

A duração da cirurgia varia de acordo com o problema específico a ser tratado. Ela pode durar de 30 minutos a 2 horas ou mais.

Durante o procedimento, podem ser realizadas imagens de raio-x adicionais para confirmar a adequada remoção de ossos, por exemplo.

Ao final do procedimento, podem ser injetadas medicações no quadril para minimizar a dor pós-operatória. Os pequenos cortes na pele são fechados com pontos e é realizado um curativo simples sobre as feridas.

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Recuperação e cuidados pós-artroscopia de quadril

É importante orientar os pacientes sobre o que esperar durante esse período e fornecer recomendações específicas para uma recuperação adequada.

Após a cirurgia, é comum que os pacientes experimentem desconforto e inchaço no quadril, bem como possíveis hematomas na região. 

É fundamental explicar que esses sintomas são normais e podem se estender para outras áreas, como a região lombar, nádegas, joelho e tornozelo. O uso de medicamentos adequados para o controle da dor e a aplicação de compressas frias podem auxiliar na redução do desconforto.

Orientações para os primeiros dias

Durante os primeiros dias, é importante que os pacientes monitorem a ferida cirúrgica em busca de sinais de infecção, como aumento da dor, vermelhidão, calor ou inchaço. Pequenos vazamentos de fluido ou sangue das incisões podem ocorrer, o que é considerado normal nesse estágio inicial.

Orientações para depois de uma semana

Após cerca de uma semana, o paciente precisa passar por nova avaliação. É nesse momento que o médico analisa o progresso da recuperação, remover os pontos e fornecer orientações adicionais para a fisioterapia. 

O médico poderá avaliar os movimentos e a dor do paciente, além de esclarecer dúvidas e discutir detalhes importantes da cirurgia. O agendamento de consultas subsequentes será determinado pelo médico, dependendo do progresso individual do paciente.

A importância da reabilitação

A reabilitação desempenha um papel crucial na recuperação pós-artroscopia de quadril. 

Juntamente com o fisioterapeuta, é necessário desenvolver um programa personalizado de reabilitação, considerando os resultados cirúrgicos específicos e a duração dos sintomas anteriores à cirurgia. O retorno gradual às atividades normais dependerá do progresso individual de cada paciente.

Durante o período de recuperação, é importante que os pacientes evitem certas atividades que possam colocar estresse excessivo no quadril, como 

• ficar na mesma posição por longos períodos; 
• caminhadas prolongadas;
• trabalho pesado;
• agachamentos;
• dormir do lado operado. 

Essas recomendações ajudam a minimizar o desconforto e a dor durante o processo de recuperação, e é fundamental que os pacientes sigam as orientações específicas do cirurgião e da equipe de reabilitação.

A recuperação pós-artroscopia de quadril pode variar dependendo da gravidade da lesão e da resposta individual de cada paciente.

Resultados e expectativas pós-artroscopia de quadril

A artroscopia de quadril é um procedimento bem estabelecido que oferece resultados satisfatórios para muitos pacientes. No entanto, é importante reconhecer que cada caso é único e os resultados podem variar de acordo com a gravidade da lesão e a resposta individual do paciente.

É importante destacar que essa cirurgia pode ter diferentes objetivos dependendo do problema específico de cada paciente. Em alguns casos, o procedimento pode ser realizado como uma medida paliativa para preservar a articulação e aliviar os sintomas. 

Em situações mais complexas, pode ser necessário considerar a restrição de esportes de impacto como uma medida preventiva.

É importante ressaltar que, apesar dos avanços na artroscopia de quadril, existem limitações na técnica e na ciência atual quando se trata do tratamento de lesões mais graves da cartilagem. 

O sucesso do procedimento está relacionado a uma boa indicação e expectativas realistas em relação aos resultados possíveis.

Observamos que os melhores resultados são obtidos quando a artroscopia é realizada precocemente e em lesões menores, sem comprometimento significativo da cartilagem. 

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Durante o curso, os participantes terão a oportunidade de realizar procedimentos básicos da cirurgia de artroscopia de quadril, explorando os principais diferenciais dessa técnica avançada. 

Além disso, os alunos aprenderão sobre as indicações específicas da artroscopia de quadril e os marcos anatômicos essenciais para uma incisão e cirurgia precisas.

Os participantes terão a oportunidade de aprimorar suas habilidades sob a orientação de especialistas experientes e instrutores qualificados.

Referências

• Hospital S.O.S. Cardio. Artroscopia de Quadril. Disponível em: <https://soscardio.com.br/artroscopia-de-quadril-cirurgia/>
• Revista Brasileira de Ortopedia. Artroscopia do quadril: indicações e técnica. Disponível em: <https://www.rbo.org.br/detalhes/1758/pt-BR/artroscopia-do-quadril–indicacoes-e-tecnica>