Avaliação antropométrica: como é feita, principais medidas e como analisar

A avaliação antropométrica é uma técnica fundamental na área da saúde, permitindo a análise objetiva das características físicas e corporais de um indivíduo. Este procedimento consiste na medição de diversas variáveis, incluindo altura, peso, circunferências, dobras cutâneas e comprimentos segmentares. A sua execução requer o uso de instrumentos precisos e padronizados, bem como o conhecimento adequado das técnicas de mensuração.

Importância da avaliação antropométrica 

A palavra “antropometria” deriva das palavras gregas “anthropos”, que significa “homem”, e “metron”, que significa “medida”. Portanto, “antropometria” refere-se à medida das dimensões do corpo humano.

Ela é muito mais do que a avaliação do peso, da altura e do índice de massa corpórea (IMC) de um paciente. Ela diz respeito à avaliação corporal como um todo, mostrando a composição de gorduras, massa magra (ossos, tecidos, órgãos e músculos). Além disso, ainda uso padrões bioquímicos, clínicos e dietéticos. 

Esses achados são fundamentais para avaliação nutricional e fisiológica do paciente, refletindo tanto saúde como patologias. 

Aplicabilidade da avaliação antropométrica

A avaliação antropométrica desempenha um papel importante na identificação, prevenção e tratamento de uma ampla variedade de condições de saúde, além de fornecer informações valiosas para a promoção da saúde e o planejamento de políticas públicas.

Ela fornece dados importantes para a endocrinologia, medicina do esporte, nutricionais, saúde pública pensando em desnutrição e obesidade, pediatria (desenvolvimento e crescimento infantil) e de forma geral, para toda a área médica pois sabemos que o estado nutricional é super importante para prognóstico de doenças, cirurgias, etc. 

Assim, com a avaliação antropométrica podemos:

• Avaliar o estado nutricional dos indivíduos, identificando desnutrição, sobrepeso, obesidade e deficiências específicas de nutrientes. Também auxilia na elaboração de planos alimentares adequados e no acompanhamento do progresso de intervenções dietéticas. Além disso, facilita o monitoramento epidemiológico destes dois problemas graves e opostos;
• Ajuda na avaliação da composição corporal de atletas, monitorando mudanças na massa muscular, percentual de gordura e distribuição de peso, ajudando a alcançar  uma melhor performance. 
• Permite o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, identificando precocemente possíveis problemas de saúde ou deficiências nutricionais.
• Auxilia na avaliação de distúrbios hormonais, como o excesso de hormônios do crescimento ou deficiências hormonais que afetam o crescimento e o desenvolvimento.
• Contribui para a avaliação da saúde e qualidade de vida de idosos, monitorando mudanças na composição corporal e prevenindo a sarcopenia e a perda de massa muscular relacionadas à idade.
• Embasa a formulação de políticas de saúde pública relacionadas à nutrição, atividade física e prevenção de doenças crônicas.

Avaliação antropométrica: medidas analizadas 

A avaliação antropométrica é realizada através da análise das seguintes medidas:

• Peso
• Altura
• IMC
• Circunferências do braço, punho, cefálica, cintura, abdominal, quadril e panturrilha
• Dobras cutânea peitoral, axilar média,  subescapular, tricipital, bicipital, abdominal, suprailíaca, coxas e panturrilhas. 

Através dessas medidas conseguimos calcular índices e indicadores antropométricos, de peso e estatura, de circunferências e das dobras cutâneas. É importante que todos os equipamentos estejam calibrados antes de se realizar as medições. 

É importante ressaltar que essas medidas devem ser interpretadas em conjunto com outros fatores de risco cardiovascular, como idade, histórico familiar, tabagismo e níveis de atividade física.

Altura, peso e IMC

De forma geral,as medidas mais utilizadas na prática clínica e na rotina hospitalar é a mensuração do peso e da altura, possibilitando o cálculo do IMC. 

A altura é uma medida básica que fornece informações sobre o crescimento e o desenvolvimento do indivíduo. É medida verticalmente do topo da cabeça até a base dos pés.

O peso corporal é uma medida importante para avaliar o estado nutricional e a composição corporal. Deve ser aferido em uma balança adequada e registrada em quilogramas (kg).

O IMC, por sua vez, é uma ferramenta simples e amplamente utilizada para classificar o peso de uma pessoa em categorias, como sobrepeso, peso normal, sobrepeso e obesidade.

No entanto, é importante destacar que o IMC não considera a composição corporal, como a distribuição de gordura e músculo, e pode não ser preciso em determinadas populações, como atletas ou pessoas idosas.

Por isso, às vezes é necessário estimar gordura corporal. Esta, tem uma variação entre homens e mulheres. Geralmente as mulheres possuem mais gordura corporal  que homem, variando de 20 a 35% e  este último de 8 a 25%. A idade ainda  é um  fator que conta muito nesta análise. 

Além disso, é importante lembrar que os valores de referência do IMC são diferentes entre adultos, crianças, gestantes, idosos e adolescentes. Devendo o médico sempre estar atento na hora de realizar a classificação. 

Avaliação antropométrica das circunferências

As circunferências corporais, como a circunferência da cintura, da cintura quadril, do braço e da panturrilha, são indicadores úteis para avaliar a distribuição de gordura e a saúde cardiovascular. Os dois primeiros tipos são os mais utilizados na prática clínica. 

Circunferência abdominal

A medida da circunferência abdominal normal pode variar entre homens e mulheres. Geralmente, uma circunferência abdominal elevada está associada a um maior risco de doenças cardiovasculares e metabólicas, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), as recomendações para circunferência abdominal são as seguintes:

• Homens: Uma circunferência abdominal de 94 centímetros ou mais é considerada elevada.
• Mulheres: Uma circunferência abdominal de 80 centímetros ou mais é considerada elevada.

Devemos realizar a medida da cintura no ponto médio entre a borda inferior da última costela e a crista ilíaca utilizando uma fita métrica.

Relação cintura-quadril

A relação cintura-quadril (RCQ) é uma medida que avalia a distribuição de gordura corporal e é frequentemente, utiliza-se como um indicador de risco para doenças cardiovasculares e metabólicas. 

Calcula-se a RCQ dividindo a circunferência da cintura pela circunferência do quadril. Uma RCQ mais alta indica uma maior concentração de gordura na região abdominal, o que está associado a um maior risco de desenvolvimento de doenças crônicas.

De acordo com as diretrizes clínicas, os valores de RCQ considerados normais variam um pouco entre homens e mulheres:

• Homens: Uma RCQ normal geralmente é considerada abaixo de 0,90.
• Mulheres: Uma RCQ normal geralmente é considerada abaixo de 0,85.

Quanto maior a RCQ, maior o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como doença arterial coronariana, hipertensão arterial e diabetes tipo 2. Isso ocorre porque a gordura abdominal, especialmente a gordura visceral, é metabolicamente ativa e está associada a distúrbios metabólicos, resistência à insulina e inflamação crônica.

Portanto, uma RCQ elevada indica a necessidade de intervenções para reduzir o risco cardiovascular e metabólico, como a adoção de uma dieta saudável, aumento da atividade física e perda de peso, se necessário.

Dobras cutâneas

Medimos a espessura da camada de gordura subcutânea através das dobras cutâneas, geralmente em locais específicos do corpo, como tríceps, subescapular e abdome. Utilizamos essas medidas para estimar a gordura corporal total.

A realização dessa medida antropométrica se dá pelo adipômetro. Este é um instrumento que geralmente consiste em duas alças conectadas a um medidor, que permite a leitura da espessura da dobra cutânea em milímetros. Existem diferentes tipos de adipômetros disponíveis, com variações no design e na precisão da medição.

O procedimento de medição com um adipômetro envolve a pinçagem da dobra cutânea entre as alças do instrumento e a aplicação de uma pressão padronizada para garantir uma medição consistente.

Outras medidas antropométricas

Existem algumas outras medidas de avaliação corporal que podem ajudar na análise da constituição corporal. É o caso, por exemplo, da bioimpedância e dos  exames de imagem. 

Bioimpedância 

A bioimpedância é uma técnica de avaliação da composição corporal que mede a resistência elétrica dos tecidos do corpo. Este método baseia-se no princípio de que diferentes tecidos corporais apresentam diferentes condutividades elétricas devido à sua composição e quantidade de água.

No procedimento de bioimpedância, os eletrodos colocados na pele aplicam uma corrente elétrica de baixa intensidade ao corpo. Medimos a velocidade com que essa corrente passa pelo corpo e a utilizamos para calcular a quantidade de água corporal, massa magra e massa gorda. Utilizamos essas informações para estimar a composição corporal, incluindo percentual de gordura corporal, massa muscular magra e hidratação.

A bioimpedância é uma técnica não invasiva, rápida e relativamente precisa para avaliar a composição corporal, sendo amplamente utilizada em ambientes clínicos, esportivos e de pesquisa. No entanto, é importante observar que a precisão da bioimpedância pode ser influenciada por vários fatores, como hidratação, ingestão recente de alimentos e atividade física, e pode variar entre diferentes equipamentos e populações.

Exames de imagem como auxílio na avaliação antropométrica

Alguns estudos mostram o  uso de ressonância magnética(RM ) e tomografia computadorizada (TC) para avaliar o padrão de distribuição de gordura corporal.

A área geralmente analisada é no espaço entre a quarta e a quinta vértebra lombar, L4 e L5 respectivamente. Há quem use o espaço entre a segunda e a terceira  vértebra. 

Nutrição x Doenças cardiovasculares e metabólicas

As doenças cardiovasculares, como doença arterial coronariana, hipertensão arterial e acidente vascular cerebral, e as doenças metabólicas, como diabetes tipo 2 e síndrome metabólica, têm um impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos e geram um ônus econômico substancial nos sistemas de saúde.

Em vista a isso, a prevenção e o tratamento eficazes dessas doenças são essenciais para reduzir o impacto negativo na sociedade, melhorar os resultados de saúde e promover o bem-estar geral da população. 

O conhecimento sobre o estado nutricional e avaliação antropométrica desempenham um papel fundamental nesse esforço, fornecendo informações valiosas para orientar estratégias de prevenção e tratamento.

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Referências

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviço de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISNAN, Brasília: Ministério da Saúde, 2011
2. Guia Prático de antropometria para adultos: técnica, índices e indicadores [recurso eletrônico]/ Priscila Milene Angelo Sanches, Deise Bresen Patrícia Vireira Del Ré. Campo GRande, MS.: Ed. UFMS, 2020. 
3. PERREAULT,  L. Determining body composition in adults. Uptodate, 2024.