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Saiba mais sobre hiperbilirrubinemia

Hiperbilirrubinemia ocorre quando os níveis de bilirrubina se elevam no sangue. Embora a icterícia seja o sinal mais marcante, sintomas que antecedem e se associam ao quadro devem ser avaliados em conjunto

A bilirrubina é uma substância produzida no fígado e excretada através da bile. Quando ela está presente em grande quantidade no sangue, ocorre a denominada hiperbilirrubinemia. Nesse quadro, os valores variam entre 2 e 3 mg/dL. A hiperbilirrubinemia ocasiona a icterícia que é o amarelamento da pele, escleras e outros tecidos.

Causas da hiperbilirrubinemia

As causas relacionadas ao desenvolvimento da hiperbilirrubinemia podem ser classificadas em dois tipos, conjugada e não conjugada.

  • Conjugada: ocorre quando há disfunção hepatocelular, saída lenta da bile do fígado e bloqueio do fluxo biliar extra-hepático.
  • Não conjugada: diminuição na conjugação, produção aumentada e captação hepática reduzida.

Sintomas e sinais de alerta da hiperbilirrubinemia

Embora a icterícia seja o sintoma mais marcante em quadros de hiperbilirrubibemia, outros sinais associados devem ser avaliados tais como febre, mal-estar geral e mialgia. Antes da manifestação do amarelamento da pele, o paciente pode apresentar alteração na cor das fezes, prurido, esteatorreia e dor abdominal, sendo indicadores importantes na investigação da doença.

Durante a investigação da doença, o médico deve atentar-se algumas sintomatologias, pois alguns achados representam um risco preocupante para a saúde do paciente, sendo eles:

  • Dor abdominal intensa;
  • Abdômen tenso;
  • Estado mental modificado;
  • Sangramento digestório seja ele em menor ou maior grau;
  • Equimoses;
  • Petéquias;
  • Púrpuras.

A presença de disfunção hepática serve como indicador para a gravidade da doença. Já em casos que o paciente apresenta colangite ascendente, o quadro se torna mais preocupante por necessitar de atendimento emergencial.

Diagnóstico de hiperbilirrubinemia

A hiperbilirrubinemia pode ser diagnosticada por meio de:

  • Exame físico para checagem dos sinais vitais e investigação de febre e sinais de toxemia;
  • Exames de sangue para medição da bilirrubina direta e indireta e de enzimas hepáticas;
  • Exames de imagem como ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Ambos os exames conseguem detectar lesões hepáticas ou anomalias nas vias biliares;
  • Biópsia hepática, embora não seja um procedimento comumente indicado pode ser um auxiliador no diagnóstico de colestase intra-hepática e alguns tipos de hepatite e doenças infiltrativas.

Tratamento de hiperbilirrubinemia

O tratamento a ser seguido em quadros de hiperbilirrubinemia vai depender das deficiências nutricionais e complicações envolvidas. A icterícia em si não necessita de tratamento em adultos, em contrapartida para neonatos a abordagem é diferente.

Em casos de prurido, é administrado entre 2 a 8 g de colestiramina via oral, durante duas vezes ao dia. No entanto, o remédio se torna ineficaz em casos que há obstrução total dos canais biliares.

Referências:

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One Reply to “Hiperbilirrubinemia: o que é, diagnóstico e tratamento”

  1. [Laboratório Virtual – Dosagem de Bilirrubina] A icterícia, também conhecida como hiperbilirrubinemia, é definida como uma coloração amarelada dos tecidos do corpo resultante do acúmulo de bilirrubina em excesso. A deposição de bilirrubina ocorre apenas quando há excesso de bilirrubina, e isso indica produção aumentada ou excreção prejudicada.A respeito da dosagem de bilirrubinas no setor de bioquímica clínica, explique a relação que existe entre esse pigmento e as hemácias, e como ocorre seu transporte no sangue.

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