por Guilherme Venturi Pinheiro de Abreu
A cirurgia artroscópica de joelho é uma técnica minimamente invasiva consagrada com alto poder de resolução das principais patologias do joelho. É realizada por meio de pequenas incisões, pelas quais é introduzida uma pequena câmera para visualizar o interior do joelho e instrumentos cirúrgicos. Deste modo, costuma proporcionar uma recuperação mais rápida e menos dolorosa, quando comparada às cirurgias abertas convencionais.
Entre as técnicas de tratamento mais comuns estão o reparo meniscal e a reconstrução ligamentar ao redor do joelho.
Reparo Meniscal: indicações e procedimentos
O reparo meniscal é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo tratar lesões no menisco do joelho. O menisco é uma estrutura em formato de “C” que se localiza entre a tíbia e o fêmur. Tem como função absorver o impacto e distribuir a carga que é aplicada sobre o joelho durante a realização de atividades físicas.
As lesões do menisco podem ocorrer por diversos motivos, como traumas diretos no joelho, torções ou degeneração natural do tecido. Dependendo da extensão e localização da lesão, o reparo meniscal pode ser indicado como forma de preservar o menisco e evitar a sua remoção. Podendo acarretar em problemas como instabilidade, dor e degeneração da articulação do joelho.
O reparo meniscal é feito por meio de uma artroscopia, um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma pequena câmera para visualizar o interior do joelho. Por meio de pequenas incisões na pele, são inseridos instrumentos cirúrgicos que permitem suturar as bordas da lesão do menisco. Promovendo a cicatrização e a regeneração do tecido.
Os benefícios do reparo meniscal são muitos, como a preservação da estrutura e função do menisco, a diminuição do risco de desenvolver artrite no joelho e a redução do tempo de recuperação pós-operatória.
Entretanto, nem todas as lesões meniscais são passíveis de reparo, sendo que o tratamento mais adequado deve ser avaliado pelo cirurgião ortopédico de acordo com cada caso.
A seguir, apresentamos algumas técnicas de tratamento com artroscopia para lesão meniscal e reconstrução ligamentar:
- Meniscectomia parcial: o cirurgião remove a parte danificada do menisco.
- Reparo meniscal: suturam-se as bordas da lesão do menisco, permitindo que o menisco cicatrize.
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Reconstrução Ligamentar
A reconstrução ligamentar é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar lesões nos ligamentos do joelho, como a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA), que é uma das lesões mais comuns em atletas.
Na técnica de reconstrução ligamentar mais comum, o cirurgião utiliza um enxerto de tecido, que ele retira de outra parte do corpo do paciente ou de um doador. Com esse enxerto, o cirurgião reconstrói o ligamento danificado e restabelece a estabilidade do joelho.
A escolha do enxerto varia de acordo com cada paciente e deve levar em conta fatores como porte físico, atividades esportivas práticas, lesões associadas e casos de rerruptura do ligamento.
Técnicas de Enxerto na Reconstrução Ligamentar
- Reconstrução do LCA com tendões
flexores: nesta técnica, o cirurgião utiliza os tendões flexores da coxa retirados do próprio paciente. - Reconstrução do LCA com tendão
patelar: nesta técnica, o cirurgião usa o tendão patelar (localizado abaixo da patela), que ele retira do próprio paciente. - Reconstrução do LCA com tendão de
Quadríceps: nesta técnica, o cirurgião utiliza o tendão do quadríceps, com ou sem o fragmento ósseo da patela, que ele retira do próprio paciente por meio de uma incisão adicional. - Reconstrução do LCA com enxerto de
banco: Nesta técnica, o cirurgião obtém o enxerto de um cadáver. Este procedimento é menos comum, mas pode ser uma opção para pacientes que não têm tecido adequado para retirada do próprio corpo, ou que já foram submetidos a outros procedimentos.
Em geral, a reconstrução ligamentar é uma técnica segura e eficaz para tratar lesões nos ligamentos do joelho. A artroscopia permite uma visão clara e ampliada do interior do joelho, possibilitando ao cirurgião a realização dos procedimentos com maior precisão e segurança. É importante que o cirurgião ortopédico avalie individualmente cada caso e escolha a técnica mais adequada para o tratamento.
Em resumo, as técnicas de artroscopia para reparo meniscal e reconstrução ligamentar são extremamente eficazes e seguras no tratamento de lesões no joelho. Elas oferecem uma recuperação mais rápida e menos dolorosa para o paciente, além de garantir resultados mais precisos e eficazes. É fundamental que o cirurgião ortopédico tenha um treinamento adequado para realizar esses procedimentos com segurança e precisão, garantindo assim um resultado satisfatório para o paciente.
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Dr. Guilherme Venturi Pinheiro de Abreu
Ortopedista e Especialista em cirurgia do joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas (HC-FMUSP), membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho e Artroscopia (SBCJ). Especialista em Medicina do Esporte pelo Instituto Vita e Fellowship em Cirurgia do Joelho pelo Centre Orthopedic Santy (Lyon/FRA)
