Neuroma de Morton: como diagnosticar e como diagnosticar e conduzir o tratamento?

O neuroma de Morton é uma condição comum que afeta o nervo interdigital do pé, causando dor e desconforto na região plantar. 

Embora a causa exata ainda não seja totalmente compreendida, sabe-se que fatores como uso inadequado de calçados, trauma repetitivo e desequilíbrios musculares aumentam o risco de desenvolvimento da condição. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para gerenciar os sintomas do neuroma de Morton e evitar complicações.

Neste artigo, vamos discutir as causas, sintomas e opções de tratamento para o neuroma de Morton, bem como medidas preventivas que os pacientes devem adotar para reduzir o risco de desenvolver a condição.

O que é neuroma de Morton?

O neuroma de Morton é uma condição que afeta a região do pé, mais especificamente a área entre os dedos. Embora seja uma patologia relativamente comum, não se entende completamente sua causa e fisiopatologia.

Existem várias teorias sobre como o neuroma de Morton se desenvolve, incluindo trauma repetitivo, pressão excessiva nos pés, desequilíbrios biomecânicos e até mesmo fatores hormonais. Contudo, ainda não existe uma explicação definitiva para a sua origem.

O diagnóstico do neuroma de Morton é desafiador, pois muitas vezes os sintomas podem ser confundidos com outras condições. Além disso, alguns pacientes apresentam sintomas vagos ou inespecíficos, o que dificulta ainda mais o diagnóstico.   

O tratamento geralmente envolve medidas conservadoras, como uso de calçados adequados, fisioterapia e modificações no estilo de vida. Em casos mais graves, cirurgia pode ser necessária.

Neuroma de Morton CID 

O neuroma de Morton consta na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID) 9 e 10 como:

• CID-10: G57.6
• CID-9-CM: 355.6

Sintomas do neuroma de Morton

Pacientes com neuroma de Morton normalmente relatam dor na região do pé, especialmente entre os dedos. A dor é descrita como uma sensação de queimação ou picada e muitas vezes piora com a atividade física ou o uso de sapatos inadequados.

Outros sintomas comuns incluem:

• Dormência ou formigamento nos dedos;
• Sensação de que há um objeto estranho no sapato;
• Sensação de choque elétrico ou de ter pisado em uma pedra.

Mas, em alguns casos, os sintomas podem ser vagos e inespecíficos, tornando o diagnóstico do neuroma de Morton desafiador.

O que leva uma pessoa a ter neuroma de Morton?

Ainda não está claro o que exatamente leva uma pessoa a desenvolver neuroma de Morton, mas existem várias teorias que tentam explicar essa condição. Uma delas sugere que o trauma repetitivo na região do pé é um fator de risco para o desenvolvimento da condução. Isso incluiria o uso de sapatos apertados ou de salto alto, que colocam pressão excessiva sobre os dedos e a parte frontal do pé.

Outra teoria sugere que desequilíbrios biomecânicos no pé e na perna contribuem para o desenvolvimento do neuroma de Morton, enquanto alguns estudos sugerem que fatores hormonais desempenham um papel na ocorrência da doença.

Neste último caso, especificamente, acredita-se que a diminuição dos níveis de estrogênio durante a menopausa pode levar a uma diminuição da elasticidade dos tecidos do pé, aumentando o risco de desenvolvimento de neuromas.

Como é o diagnóstico do neuroma de Morton?

O diagnóstico clínico da presença e da localização do neuroma de Morton tende a ser impreciso. Dessa maneira, recomenda-se a realização de exames de ultrassonografia ou ressonância magnética, que são mais precisos na detecção da presença ou da localização do problema.

O protocolo médico para diagnosticar o neuroma de Morton começa com as queixas de dores dos pacientes que, em relatos parecidos, as definem como dores nos dedos, em choque, queimação ou pontada. 

Por exemplo, essas dores costumam ser constantes quando a pessoa fica descalça ou após atividades físicas ou longos períodos de pé.

Depois disso, o médico realiza a abordagem clínica com a realização de toques nos locais relatados como doloridos.

Nesses exames físicos são feitos testes de compressão latero-medial para avaliar a deformação da região plantar. Nessa compressão, o paciente vai referir dor, e o médico, ao apalpar os dedos, vai tentar detectar o estalido, que ocorre em função do ressalto do dedo no espaço entre as cabeças do metatarso.

Ao realizar esse diagnóstico diferencial, o médico pode detectar:

• Instabilidade articular;
• Lesão da placa plantar e ligamentos colaterais;
• Fratura de stress;
• Bursite submetatarseana.

Mesmo com todos esses processos, o diagnóstico clínico da presença e da localização do neuroma de Morton pode não ser preciso. 

Dessa maneira, recomenda-se a realização de exames de ultrassonografia ou ressonância magnética, que são mais precisos na detecção da presença ou da localização do neuroma de Murdo.

Com a ultrassonografia, o médico consegue com mais precisão determinar o local da lesão e avaliar a dimensão do problema.

O exame de ressonância magnética é ainda mais preciso e oferece outras perspectivas em imagens para o médico confirmar ou não o diagnóstico.

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Como desinflamar o neuroma de Morton?

Existem várias opções de tratamento disponíveis para ajudar a desinflamar o neuroma de Morton e aliviar os sintomas associados a essa condição, contudo, é importante lembrar que o tratamento eficaz depende da gravidade dos sintomas e do estágio do neuroma no corpo do paciente.

As opções de tratamento não cirúrgicas incluem:

• Mudanças no estilo de vida, como usar sapatos adequados e evitar atividades que possam piorar os sintomas
• Aplicação de compressas frias ou quentes na área afetada;
• Uso de palmilhas ortopédicas ou outros dispositivos para suporte do arco do pé.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também são prescritos para ajudar a reduzir a inflamação e a dor e, em alguns casos, a injeção de corticoides diretamente na área afetada é útil para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária para remover o neuroma ou liberar a pressão sobre o nervo afetado. O tipo de cirurgia recomendado depende da localização e tamanho do neuroma, bem como da saúde geral do paciente.

Tem cura para neuroma de morton?

A questão sobre se o neuroma de Morton tem ou não cura é uma pergunta comum a muitos pacientes. Embora a resposta possa variar de acordo com a gravidade dos sintomas e o estágio da condição, é importante lembrar que a maioria dos pacientes com esse tipo de neuroma pode gerenciar seus sintomas com sucesso se tiver acesso ao tratamento adequado.

Essas opções de tratamento variam de acordo com a gravidade dos sintomas e incluem mudanças no estilo de vida, como usar sapatos adequados e evitar atividades que possam piorar os sintomas, bem como tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos.

Portanto, é fundamental que os médicos exponham os benefícios do tratamento adequado, pois muitos pacientes com neuroma de Morton experimentam uma redução significativa nos sintomas e uma melhora na qualidade de vida.

É importante lembrar que a prevenção e o tratamento precoce são fundamentais para ajudar a gerenciar os sintomas do neuroma de Morton e evitar complicações e a escolha do tratamento adequado para cada paciente deve ser feita pelo médico após uma avaliação completa do paciente e seus sintomas.

Cirurgia de neuroma de Morton

A cirurgia para o neuroma de Morton é uma opção de tratamento em casos mais graves, ou seja, para quando outras opções não conseguiram aliviar os sintomas do paciente. Ela envolve a remoção do neuroma ou a liberação da pressão sobre o nervo afetado.

Existem vários tipos de procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados para tratar o neuroma de Morton, dependendo da localização e tamanho do neuroma, bem como da saúde geral do paciente. O tipo mais comum é a remoção do neuroma, que envolve a excisão do tecido do neuroma e a sutura dos tecidos circundantes.

Outro tipo de cirurgia é a liberação do nervo, que envolve a remoção de parte do tecido ao redor do nervo afetado para aliviar a pressão. Esse procedimento é mais comum em pacientes que apresentam neuromas múltiplos ou em locais onde a remoção completa pode ser mais complexa.

Embora a cirurgia seja uma opção eficaz para tratar o neuroma de Morton, existem riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico, portanto, é papel dos médicos discutir os possíveis riscos e benefícios da cirurgia com seus pacientes antes de decidir seguir adiante com o procedimento.

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Prevenção e Cuidados

Existem várias medidas que os pacientes podem adotar para prevenir e cuidar do neuroma de Morton. Uma das principais é o uso de sapatos adequados, que ofereçam suporte suficiente e espaço para os dedos dos pés. Além disso, fazer exercícios regularmente para fortalecer os músculos do pé e da perna, bem como adotar uma postura adequada ao caminhar e correr, são práticas que ajudam  a prevenir o desenvolvimento desse tipo de neuroma.

Outra medida preventiva é o monitoramento regular da saúde dos pés, especialmente em pacientes com fatores de risco. Isso inclui realizar exames regularmente com um médico ou fisioterapeuta especializado em saúde dos pés.

No caso de pacientes com neuroma de Morton existente, é importante cuidar adequadamente dos pés e seguir o plano de tratamento recomendado pelo médico. Isso inclui usar os sapatos adequados, realizar os exercícios de alongamento e fortalecimento, e adotar as mudanças no estilo de vida para reduzir a pressão sobre os pés.

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