Principais Aplicações da Infiltração Musculoesquelética

Confira quais as possíveis aplicações da infiltração musculoesquelética guiada pelo ultrassom. Assista ainda uma super vídeoaula sobre o tema!

A infiltração musculoesquelética é um procedimento médico no qual medicamentos são injetados diretamente em tecidos musculoesqueléticos, como músculos, tendões, ligamentos e articulações, para aliviar dor, inflamação e melhorar a função dessas estruturas. 

Esta é uma área que está crescendo rapidamente em toda a medicina, e com o avançar destas novas técnicas associado com a segurança da ultrassonografia nos permitem tratamentos cada vez mais efetivos e com menor taxa de complicações.

Ultrassom como guia de procedimentos 

O uso de ultrassom como guia para procedimentos médicos, como infiltrações e biópsias, é conhecido como ultrassonografia intervencionista. O seu uso tem sido difundido e se tornado cada vez mais acessível na prática médica, uma vez que já se tem aparelhos bem pequenos e fáceis de se manejar. Confira abaixo as principais vantagens e desvantagens do seu uso. 

Vantagens do uso de ultrassom como guia de procedimentos médicos

Dentre as vantagens desse método de imagem, podemos destacar quatro: 

• Visualização em Tempo Real: Uma das maiores vantagens do ultrassom é sua capacidade de fornecer imagens em tempo real dos tecidos internos do corpo. Isso permite que o médico observe diretamente o local onde o procedimento está sendo realizado, monitorando em tempo real a inserção da agulha, a injeção de medicamentos ou a coleta de amostras.
• Guiamento Preciso: O ultrassom oferece uma visão detalhada das estruturas anatômicas em tempo real, permitindo que o médico direcione com precisão a agulha para o local exato onde a intervenção é necessária. Isso aumenta a eficácia do procedimento e minimiza o risco de danos a estruturas adjacentes.
• Redução de Riscos: Como o médico pode observar a agulha em tempo real e ajustar sua posição conforme necessário, os riscos de complicações, como perfurações inadequadas ou danos a órgãos vizinhos, são significativamente reduzidos.
• Menos Invasivo: Comparado a métodos tradicionais que podem exigir incisões maiores, a ultrassonografia intervencionista é menos invasiva. Isso resulta em tempos de recuperação mais curtos e menor desconforto para o paciente.

Desvantagens 

Como todo método de imagem, apesar dos benefícios, existem algumas desvantagens que o profissional deve estar atento para tentar ao máximo minimizá-los. 

O principal deles é que a qualidade e precisão das imagens de ultrassom podem variar com a experiência do operador. Um médico habilidoso é necessário para garantir uma visualização clara e precisa das estruturas.

Além disso, o ultrassom pode ter dificuldade em penetrar profundamente em certos tecidos ou em visualizar estruturas atrás de ossos densos. Isso pode limitar sua utilidade em algumas situações. Em alguns casos, como em pacientes com excesso de peso ou em áreas com muitos tecidos moles, a visualização das estruturas pode ser prejudicada, tornando a intervenção mais desafiadora.

Infiltração musculoesquelética

Visando reduzir os quadros de dores crônicas e inflamações musculoesqueléticas, injeções com corticóides, toxina botulínica, ácido hialurônico e alguns ortobiológicos tem sido amplamente utilizado e com sucesso no tratamento de pacientes. 

Infiltração musculoesquelética com corticoides

A infiltração com corticóides, também conhecida como injeção de corticosteroides, é um procedimento médico no qual um medicamento à base de corticosteróide é injetado diretamente em uma área específica do corpo para aliviar a dor, reduzir a inflamação e melhorar a função.

Os corticosteróides são substâncias com propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras que podem ser eficazes no tratamento de uma variedade de condições musculoesqueléticas.

Indicações de uso

A infiltração com corticóides é frequentemente utilizada para tratar condições inflamatórias e dolorosas que afetam os músculos, tendões, ligamentos e articulações. Algumas das condições comuns que podem ser tratadas com essa abordagem incluem:

• Osteoartrite
• Artrite reumatoide
• Bursite
• Tendinite
• Síndrome do túnel do carpo
• Doença degenerativa do disco
• Lesões esportivas, como distensões musculares
• Síndrome do ombro congelado

Infiltração musculoesquelética com ácido hialurônico

O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no corpo, encontrada em grande quantidade nas articulações e na pele. Ele tem a capacidade de reter água e proporcionar lubrificação, amortecimento e elasticidade aos tecidos.

As infiltrações com ácido hialurônico são mais comuns no tratamento de condições musculoesqueléticas, como a osteoartrite, que é uma doença degenerativa das articulações que pode levar a dor, inflamação e limitação da função. O ácido hialurônico pode ser injetado diretamente na articulação afetada para proporcionar alívio da dor e melhorar a função, atuando como um lubrificante e amortecedor.

Benefícios e limitações das infiltrações musculoesqueléticas

De forma geral, independente da substância que seja utilizada, existem alguns benefícios gerais e limitações: 

Benefícios

• Alívio rápido da dor
• Redução da inflamação: Eles são eficazes na redução da inflamação que contribui para os sintomas dolorosos.
• Melhora da função: Ao reduzir a inflamação e a dor, podem melhorar a função articular e a mobilidade.

Limitações

• Os efeitos são geralmente temporários e podem durar semanas a meses. Injeções repetidas podem ser necessárias para manter os benefícios.
• Os corticosteróides podem ter efeitos colaterais, como afinamento da pele, enfraquecimento dos tecidos, alterações na cor da pele e supressão do sistema imunológico local.
• Nem todos os pacientes são candidatos a infiltrações com corticoides, especialmente aqueles com certas condições médicas preexistentes.
• Nem todos os pacientes respondem da mesma forma às infiltrações com ácido hialurônico. Os resultados podem variar dependendo da gravidade da condição e das características individuais do paciente.

Leia mais: Benefícios e riscos da aplicação de infiltrações músculoesquelética

Principais aplicações da infiltração musculoesquelética guiada por ultrassom

Dentre tantos usos, temos que as principais aplicações da infiltração são para o tratamento de:

• Tendinopatias 
• Calcárea 
• Capsulite adesiva 
• Articulação 
• Músculo
• Ligamento
• Coluna: lombalgia, cervicalgia 

Leia mais: Neuroma de Morton: como diagnósticar e tratar

Assista a videoaula abaixo e confira como é feito cada procedimento desses citados acima: 

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Referências 

1. FURTADO, R. N. V. et al. Efetividade da infiltração intra-articular guiada por imagem: comparação entre fluoroscopia e ultrassom. Rev. Bras. Reumatol. 53 (6) • Dez 2013
2. PHILLIPS, K.; SCHUR, P. H. Management of isolated musculoskeletal chest pain. UpToDate, 2023
3. ZIMMERMAN, J. Overview of perioperative uses of ultrasound. UpToDate, 2023

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